张敏芳 孟晓红 冉黎

第三军医大学全军眼科中心 重庆 400038

目的 研究黄斑裂孔患者眼底自发荧光的影像特征  和临床分型与OCT及FFA表现的相关性，评价其临床诊断价值。

方法 收集2004年6月-2007年2月于我院眼科就诊的黄斑裂孔患者61例64只眼，年龄 7～76岁（平均52岁），视力数指/眼前～0.7，所有病例屈光介质清楚，均经蔡司OCT 3000检查确诊，采用海德堡HRA2激光扫描眼底造影系统、Kowa眼底彩色照相系统对病人依次施行无赤光照相、眼底自发荧光、FFA、眼底彩照的拍摄，将收集的临床资料和图象进行归类和分析。

结果 一、病灶自发荧光图象特征：1、黄斑全层裂孔见黄斑中心较规则圆形高自发荧光团39例40只眼。2、黄斑板层裂孔见黄斑中心不规则局部高自发荧光团22例24只眼。二、不同病因导致的黄斑裂孔合并的自发荧光表现：1、特发性黄斑裂孔36例38眼合并病灶周围盘状低自发荧光以及斑点状、片状高自发荧光等以及无明显合并自发荧光表现；2、高度近视合并黄斑裂孔14例6 眼可见萎缩灶呈片状低自发荧光；3、外伤性黄斑裂孔8例9眼均合并出血呈斑块状低自发荧光，2例见斑点状高自发荧光以及月牙状低自发荧光：4、其他病因：先天性视网膜劈裂，黄斑囊样水肿继发性黄斑裂孔3例3眼见花瓣样高自发荧光。三、黄斑裂孔自发荧光表现与OCT及FFA的影像表现一致率:高度近视合并黄斑裂孔为57%；外伤性黄斑裂孔为75%；特发性黄斑裂孔几乎为100%;对于继发性黄斑裂孔如先天性视网膜劈裂、黄斑囊样水肿等自发荧光诊断相对困难.

结论 自发荧光是一种经济且新型无创的检查方法，可以作为临床上诊断和观察黄斑裂孔的形态的一个有价值的指标。动态观察眼底自发荧光，对预测疾病预后，监测病情的进展有重要的临床意义。