眼底病 3525 AB1064
增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术时机的探讨
陈新天 沈 伟 陆云峰 李龙标
苏州大学医学院附属一院眼科 (215006)
目的：玻璃体视网膜手术治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是目前唯一较为有效的方法，但对何时进行玻璃体手术存在分歧，本文拟通过一组病例，分析增殖性糖尿病视网膜病变较佳手术时机、疗效及其影响因素。
对象和方法：回顾性总结近4年来收治的一组增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术治疗的连续病例共44例50只眼，将手术距视力障碍时间3个月和>3个月者分为两组，分别进行临床一般资料、糖尿病病史、手术前后视力等比较，并对总体样本可能影响术后视力的诸因素进行相关分析，P<0．05作为显著性差异。
结果：本文中男20例22只眼，女24例28只眼，年龄28～76岁，平均55．7±11．1岁，视力下降(光感～0．04)15天～10年，平均10．5±19．8个月，术前视力光感～0．04。糖尿病病程6个月～20年不等，平均9．12±5．3年。所有病例伴有不同程度的晶状体混浊、玻璃体积血、视网膜新生血管、玻璃体视网膜增殖膜等，16只眼伴有视网膜脱离(占32％)。手术对伴有较厚增生膜者采用剥膜技术进行剥离或孤立，应用硅油填充12只眼，16％C3F8填充33只眼；同时进行晶状体超声粉碎者9只眼，4只眼同期植入人工晶状体，1只眼放弃继续手术。并发症主要有：黄斑水肿、硅油填充眼下方视网膜脱离、玻璃体积血、青光眼、视神经萎缩等。术后视力无光感～0．25。手术距视力障碍时间53个月27只眼(视网膜脱离6只眼)，距视力障碍时间>3个月23只眼，两组一般资料无显著性差异(P>0．05)。两组术后视力比较有显著性差异(t=4．34，P<0．05=，即早期手术者视力恢复好于较晚期手术者，相关分析提示术后视力与糖尿病病史长短呈负相关(r=-0．24，P=0．031)，与手术距视力障碍时间长短呈负相关(r=-0．22，P=0．047)。
结论：玻璃体视网膜手术治疗增生型糖尿病视网膜病变能取得较好疗效，掌握适应症尽早手术是提高术后疗效的关键。
声明:本站独家报道，转载须标明来源“中华眼科在线” |
