精彩推荐:青光眼 白内障 近视 远视 散光 斜视弱视 角膜溃疡 角膜炎 沙眼 眼外伤 更多疾病
大众频道
专业频道
时尚频道
互动频道
疾 病 | 保 健 | 爱眼动态 | 名医名院
知 识 | 美 食 | 自检自测 | 爱眼纪事
资 讯 | 临 床 | 学 术 | 文 献
图 谱 | 医 患 | 继 教 | 家 园
五官之美 | 整 形 | 美 容
眼镜一族 | 妆 容 | 图 库
眼科在线 | 预留位置
眼科知道 | 在线咨询
  当前位置:当前位置: 中华眼科在线 → 医学频道 → 热点新闻 → 正文 切换到繁體中文 用户登录 新用户注册
落实方案关键要体现政府责任

http://www.cnophol.com 2009-3-6 11:25:59 中华眼科在线

    本报综合消息  在本次两会期间,“医改”成为代表、委员、媒体和公众最为关心和热议的焦点话题之一。新医改方案究竟有哪些亮点?未来3年政府会在哪些方面加大对医疗卫生事业的投入?这些举措又能为广大群众带来哪些实惠?3月5日,卫生部部长陈竺接受了媒体的采访。

  “五大手术”改革公立医院

  两会前夕,温家宝总理在与网民交流时谈到,医改最难的是公立医院的改革。对此陈竺进行了分析:公立医院是卫生领域诸多矛盾和问题比较集中的一个领域。公立医院肩负着关系整个医改全局的重要任务,既要体现公益性,为人民群众医治大病、重病和难病提供服务平台,又要承担支持、带动基层医疗卫生机构的任务。此外还要承担人才培养、培训任务,承担医学科研任务。应该说,大医院的改革在整个改革当中具有一种核心的作用。在此次医改的5项近期工作重点中,有4项都与公立医院改革有关。

  陈竺详细介绍了公立医院改革的5个着力点:首先,要坚持公益性。公立医院的补偿机制将会有较大改革,“以药补医”已经不符合时代要求,要及时改革。现在公立医院的收入来自几个方面:公共财政的投入、社会对于诊疗活动的补偿(主要通过医疗保障制度,如新农合、城镇职工医保、城镇居民基本医保等)、个人支付一部分。除此以外,就是以药补医。要改变以药补医,就意味着要增加公共财政投入。实际上,这几年公共财政投入是在增加。另外,近期工作重点实施方案提出,在今后3年内实现城乡居民基本医保覆盖率达到90%以上,意味着对公立医院的补偿会明显增加。

  第二,加大公共财政投入,实行管办分开。对于管办分开,应该有一个全面的理解,不应简单地理解为把公立医院从整个卫生活动当中剥离出去。公立医院是整个基本卫生服务体系当中的核心部分,它和其他系统的关联不能随意割断,应该是在大卫生系统下面来探索管办分开形式。

  第三,医院管理机构改革。理事会领导下的院长负责制是比较合适的。决策不是院长一个人决策,有专家,有政府的出资方,有社保的代表,有民意代表,共同来参与管理。

  第四,医院内部管理改革。要缓解人民群众看病就医问题,就一定要调动医务人员的积极性。客观地讲,目前医疗卫生服务当中,技术服务费用,特别是一些高难度手术的价格是不合理的,技术服务的劳动价值没有得到合理体现,要在适当时候考虑适当地调整。操作上不应该搞多收多得,而是工作绩效优良者多得,优劳优得。另外,药事管理费用等也将纳入考虑范围。这些收费都是合理的,但需要试点来进行探索,将费用的增加控制在一个合理的水平内。既要对医院、医务人员有所补偿,又不给群众造成太大的负担。

  最后,建立规范化的诊疗指南体系,力避诊疗行为的随意性,提高诊疗质量和效率。引入卫生经济学理念,建立标准化的诊疗方案,使其既能体现技术含量,又与现有国力、基本医疗、人民群众的承受能力结合在一起。要花比较少的钱,做比较好的事。

  医疗保障水平将显著提高

  谈到未来3年即将获得的8500亿元政府投入,陈竺表示,前年我国的卫生总支出是11000多亿元,估计去年超过12000亿元。实际上,过去几年公共财政已经在增加投入,医疗卫生费用个人支出所占的比例已经从最高时候的60%降到了目前的40%多。今后3年,如果每年政府再多投入2800亿元,个人付费的比重就会下降。

  陈竺介绍,按照实施方案,明年政府对新农合和城镇居民基本医保的投入还要增加,力求应保尽保。即一方面是覆盖更多人群,另一方面是提高保障水平,提高大病补偿水平。现在的最高补偿水平已经是基本收入的6倍了,城镇居民去年的基本收入是人均13700多元,乘以6,就要超过9万元了,这样的补偿水平还是相当可观的。新农合方面,截至去年年底,大病补偿大概只能占30%多,明年将可提升到50%以上。

  基本药物制度筑起生命保障线

  针对医改方案中备受公众关注的基本药物制度,陈竺表示,基本药物制度改革后,老百姓将能获得实实在在的实惠:常见病的一些首选药物能够得到高质、足量的保障,能够实现公平享有,而且基本药物的报销比例会比较高。陈竺指出,基本药物并不仅仅是对付“小病”的,很多重大疾病如肿瘤、心血管疾病等的药物都涵盖在基础药物目录中。所以,基本药物制度建立后,还将不断对基本药物目录进行调整,并保证基本药物在基层医疗卫生单位全部配备,零差价销售。

  打造稳固的基层医疗服务网

  陈竺表示,为了做好这些基本医疗和公卫服务,要特别强化、完善基本医疗卫生服务机构体系的建设。 

  在城市,要加大社区卫生服务中心建设。在农村,县、乡、村三级医疗卫生服务网络要加强。其中,县医院的建设非常重要,因为县医院是一个区域的医疗卫生服务中心,是三级网络的“龙头”,“龙头”必须要强。与此同时,要加强中心乡镇卫生院的建设,也要完善村卫生室的建设。要把这张网做得更强,使“龙头”能真正发挥作用,网底也要做扎实。

  陈竺说,就基本医疗和公共卫生服务而言,只有强化、完善好这个系统,服务才能做好,然后就是公立医院的改革。

  陈竺说,虽然近几年来,社区卫生服务中心的诊疗量在明显增加。但是与此同时,大医院的门诊量也还在增加。实际上,社区卫生服务中心的增加幅度更大。但人民群众就医的习惯是,更认同大医院,认为大医院的医生水平高。

  因此,要引导广大群众把小病留在基层医疗机构,在加强基层医疗机构硬件设施建设的同时,提升基层医务人员的素质非常重要。所以,此次医改方案在强调基层医疗卫生服务体系的完善中,提出了人才培养的目标,即建立住院医生培训制度,依靠大医院、教学医院培养更多的住院医生。经过3年左右的培养后,这些人大部分能够充实到社区和县乡医疗卫生服务机构。“这样的话,人民群众就会更加有信任感。这是我们要特别加大力气做的一件工作。”

  医改落实需要上下合力

  陈竺表示,8500亿元是对近期5项改革工作重点进行测算的结果。同时,陈竺还表达了自己的担心:“中央财政的3300多亿元,是白纸黑字写在那里的。我现在最担心的是,地方财政还要增加5200亿元的投入。所以,我们要下最大的决心,尽管筹措这笔资金困难重重,但它同时也是扩大内需,保民生,甚至于拉动产业发展的一个重要的机遇。”

  陈竺说,医改方案落实的关键是体现政府责任。“人人享有基本医疗卫生服务”这样一个制度,是一个公共产品,要靠政府来向全体人民提供。具体的方案,两会结束后就会公布。“我想这次改革应该能够实现总理提出来的要求——人民群众得实惠,医务人员受鼓舞,管理人员弄明白。”

(来源:健康报)(责编:zhanghui)

发表评论】【加入收藏】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口
  • 下一条信息: 没有了
  • 更多关于(眼睛,中华眼科在线,基本医疗,医改)的信息
      热门图文

    时髦烟熏妆的新画法

    眼部保养 让你“睛”彩

    五大“杀手锏”终结你

    倾力总结美貌后天养成
      健康新看点
      健康多视点
      图话健康

    Copyright © 2007 中华眼科在线 网站备案序列号: 京ICP备08009675号
    本网站由五景药业主办 北京金鼎盛世医学传媒机构负责运营 国家医学教育发展中心提供学术支持
    服务电话:010-63330565 服务邮箱: [email protected]