眼底病             175                                      AB0850

　　海德堡视网膜断层扫描仪对黄斑水肿检查的临床研究

　　周丹赵明

　　北京同仁眼科中心  100730

　　目的：评价海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅡ)的黄斑水肿模式（macular edema module, MEM）对黄斑区检查的临床诊断意义。

　　方法：选取经德国海德堡视网膜血管造影(HRA)证实的视网膜静脉阻塞（CRVO和BRVO）和非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者65例126只眼，其中男性36例70只眼，女性29例56只眼，年龄22－72岁，平均年龄49.34岁。在黄斑区以中心凹为圆心，应用德国海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅡ)对黄斑区进行扫描，分别测定两个区域内的平均水肿指数：e 值，包括：中心部：以中心凹为圆心，1mm直径的圆形区域；外环部：距中心部1mm的环形区域。应用德国罗兰公司生产的RETIscan电生理系统，测定后极部视网膜相应区域内多焦视网膜电图一阶反应的N1波和P1波的潜伏期和振幅密度；应用德国蔡司光学相干断层扫描（Zeiss-Stratus OCT）测量相同区域内视网膜厚度平均值。采用Pearson 相关分析，比较HRTⅡ的定量指标－水肿指数e 值与多焦视网膜电图(mERG)测出的视功能学指标、光学相干断层扫描(OCT)测得的视网膜厚度值的相关性。

　　结果：在中心部和外环部两个区域内，N1波振幅密度与e值的相关系数分别为－0.609和－0.586（P<0.001)；N1波潜伏期与e值的相关系数分别为0.431和0.266 (P<0.01)；P1波振幅密度与e值的相关系数为－0.783和－0.714 (P<0.001)；P1波潜伏期与e值的相关系数为0.478 和0.312 (P<0.001)；视网膜厚度值与e值的相关系数为0.816和0.506（P<0.001)。其中，中心部水肿指数e值与视网膜厚度值和P1波振幅密度的相关性较大，相关系数分别为0.816和0.783，确立回归方程：视网膜厚度＝85.496+163.517e, P1波振幅密度=131.965-37.988e。

　　结论：海德堡视网膜断层扫描仪(HRTⅡ) 黄斑水肿模式的定量指标－水肿指数e 值不仅与视网膜厚度有关，能反映视网膜形态学的改变；同时与一阶反应的视功能指标有关，也能反映视网膜功能的改变，可用于临床对黄斑水肿的检测。由于黄斑水肿的病理改变主要发生在内核层到外从状层间，一阶反应表示视网膜相对外层功能，在一阶反应中水肿指数e 值与P1波相关性大于N1波，因此，推测P1波来源于视网膜内层，N1波来源于视网膜外层。

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