外伤整形及眼眶             1828                                      AB0763

　　外伤性白内障手术方式与术后视力恢复的关系

　　葛丽娜     沈丽君

　　温州医学院附属眼视光医院 325027

　　目的：探讨外伤性白内障的受伤类型与手术方式的关系及对术后视力恢复的影响。

　　方法：回顾性研究，搜集我院2004.1-2006.4眼外伤组外伤性白内障病人307例，根据受伤类型及受伤情况行白内障手术并植入人工晶体，根据眼部情况及辅助检查行人工晶体一期或二期植入，并根据晶体囊膜情况行人工晶体睫状沟植入或囊袋内植入。
结果：我院眼外伤入院病人582例，其中外伤性白内障307眼（307例），其中眼球穿通伤262例，（角膜穿通伤214，巩膜穿通伤 48），钝挫伤伴晶体脱位29例，眼球破裂伤伴晶体缺失16例。合并球内异物76例，合并虹膜缺损38例。

　　手术方式：IOL睫状沟植入72例，囊袋内植入144例，悬吊人工晶体23例，合并玻璃体手术70例。其中一期人工晶体植入57例，二期人工晶体植入179例，术中观察，前囊膜破裂195，后囊膜大部分缺损为95例。外伤性白内障是眼外伤常见的合并症，占52%，外伤中以眼球穿通伤最常见，其中又以角膜穿通伤为多，对于存在较大角膜创口的已先行一期缝合为主，二期再行白内障手术，根据后囊膜破损情况行人工晶体植入。我院行手术患者，仍以囊袋内植入为主，睫状沟植入占30%，术后患者视力提高2行以上者占53%，其中合并瞳孔区角膜瘢痕占35%，晶体缺如占31%。术后患者随访均人工晶体位正。

　　结论：外伤性白内障是眼外伤中最常见的合并症，对于伴有视网膜脱离或球内异物等眼后段疾病的病例，可先于眼后段手术前行人工晶体睫状沟植入，是行之有效的方法，可提高患者术后视力，减少患者二次手术的可能性，减小手术难度，增加可操作性。对于角膜穿通伤的病例，术前检查判断后囊完整性，可根据患者年龄及前囊膜破裂情况行ECCE或PHACO及IOL同期植入术。

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