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正常情况下的晶状体

http://www.cnophol.com 2009-2-11 13:21:21 中华眼科在线

  晶状体在裂隙灯显微镜下呈现很复杂的结构。以焦点光线照射在晶状体上,可以看见晶状体的前囊和后囊。前囊的弯度较小,后囊的弯度较大。在前后囊之间,可以看到晶状体有很多明暗相间的不衔接带。这是由于晶状体的发育过程及其光学的特性所决定的。由于特别明显的不衔接带可以辨认晶状体皮质和晶状体核。

  晶状体的不衔接带,在成年人可以分为以下几个主要的带:①前囊带和后囊带,②前不衔接带和后不衔接带,⑧成人核前带和成人核后带,④胎生核前带和胎生核后带。这些都是反光较强的地方。在反光带之间有较暗的空间。在这些不衔接带中间还有不甚明显的带。在前囊带与成人核前带之间为前皮质,在后囊带与成人核后带之间为后皮质。在成人核前带与胎生核前带之间为成人核前部,在成人核后带与胎生核后带之间为成人核后部。在胎生核前带和后带之间为胎生核。在胎生核中间的黑暗空间为胚胎.

  1.胎生核  位于晶状体的最内部,其前界为Y缝,后界为人缝。当用光学切面检查时,其中间的黑暗裂隙形的空间为在母体内胚胎前3个月所形成者,称为胚胎核。在胚胎核的外部,前后各有Y缝分界之处,系在母体内胚胎3个月以后所形成的,称为胎生核。在前Y缝与后人缝处有比较明显的不衔接带。在胎生期间,如有致病因素作用于晶状体,则可以引起此处的混浊。若想看清胎生核的结构,可用直接焦点照射法,用窄光切面,便于查看病变的细微变化,并可以准确的定位。用宽光形成品状体的光学平行六面体,则便于观察病变的大体变化以及前后Y缝的精细结构。

  后人缝比较清楚,垂直支不分支,两个下支呈钝角并有分支,有丝状的晶状体纤维呈有规则的排列由此缝向外分散。

  前Y缝不清楚,不容易看出。在观察前Y缝时,应先对好后人缝,然后将照射光线与显微镜的焦点向观察者的方向轻轻移动,并用震颤的光线,在合适的情况下,突然就会看见前Y缝.前Y缝上方两支的夹角宽,仅垂直支有分支。前Y缝和后人缝的垂直支是互相平行的。
 
  2.成人核  出生后新的晶状体纤维不断增长,层层围绕在胎生核之外,光学切面检查时形成许多不衔接带。在这许多不衔接带中,往往显出一反光较强的不衔接带,位于晶状体囊下的不衔接带与胎生核之间,这就是成人核的界限,即成人核带。成人核带约在十几岁以后就逐渐出现,35岁以后则更加明显。当然也不是35岁以后都有,而是年龄越大,此核的界限越清楚。当用宽光直接焦点照射时,光的投射角越大,成人核带越显得明显,并可以看出晶状体缝分支排列的花纹。利用镜面反光照射法时,可以看出成人核表面的浮雕状花纹。成人核表面的浮雕状花纹大多数呈放射嵴状或沟状,中间夹些条状的花纹(图3-12)。成人核表面的浮雕状花纹人各不同,有的清楚,有的模糊。成人核后面的界限不如前面的清楚。镜面反光的花纹也看不清楚。
 
  3.皮质  晶状体皮质位于晶状体前后囊和前后成人核带之间,由新生纤维所形成,比成人核的纤维软而富於弹性。虽然皮质随年龄的增加而增厚,但晶状体的厚度改变却很少。这是由于核内晶状体纤维的硬化和收缩,皮质的纤维也逐年压缩以及皮质的缝逐年分开并延氏之故。在20岁时皮质的厚度相当于核的1/4,而在70岁时皮质的厚度便相当于核的l/2了。

  在用直接焦点照射时,在皮质内可以看到一些不太清楚的不衔接带。当接近晶状体周边部时,晶状体的不衔接带增厚,并有向外分散的趋势。这种变化可以防止由于晶状体核的进行性密度增加而皮质却赶不上这种密度增加所引起的近视。这种变化,年龄越大越清楚。

  皮质的缝系统,在老年人可以看出,特别是在老年人发生白内障之前比较明显。用镜面反光照射法和宽光的直接焦点照射法,可以在成人核浮雕花纹的附近见到。皮质的缝系统是比较薄弱的地方,发生病变时,易被液体分离成为水裂。

  老年人品状体后部和成人核的后部常呈现微微发红的颜色,也是年龄越大越明显。

  在成年人的晶状体皮质中,常有极少的散在细小白点位于周边部,数目、大小、形状不随年龄增长而改变。这是生理性的,没有临床意义。

  在晶状体前后囊下有一折光比较明显的不衔接带。分别称为前不衔接带与后不衔接带,都属於皮质的一部分。此带位于晶状体灼前后囊下,所以不能认为是晶状体的上皮。这带只能用直接焦点照射法窄光切面看到。在儿童及青年人比较明显,年龄渐长,此带并不象其它不衔接带一样地变为更加清楚,因而在对比上反而显得不突出.此带在晶状体前后极的中轴区与囊极为接近,而在周边部则与囊的距离逐渐增加。

  4.品状体囊  焦点光线照射到晶状体前囊上,该处呈现一整齐明亮的区域,当照射到后囊吋也出现同样情况。但检查晶状体囊最好的方法是镜面反光照射法。晶状体前囊的镜面反光带呈现皮革状的花纹,由小沟和小突起相间组成。色泽很复杂,呈淡灰色;其中夹杂以淡粉红色、淡蓝色及淡绿色等反光。镜面反光带花纹的形成并不只是晶状体囊的反光,而夹杂有上皮和晶状体浅层纤维的反光。晶状体后囊的镜面反光带比前囊的小而明亮,是由于后囊弯度较大之故。后囊的颗粒状反光比前囊的细。

  正常人的晶状体前囊上常可查见残余瞳孔膜的丝状物和星状的色素。色素呈淡黄色或棕色,星形分三或四个叉。色素有的散在,有的堆集成一片。常位于瞳孔区中央部分。
 
  晶状体后囊中央微偏向鼻侧,常有一螺旋形小丝状物附着,其尾部向后弯到晶状体后间隙内。此螺旋形结构表示残余的玻璃样动脉前端。欲观察此丝状物,可先对好后入缝,嘱病人稍向鼻侧看,即可见到此丝状物恰好在人缝的下鼻侧支的后方。
 
  在此丝状物附着于晶状体囊处或在其漂浮处,有时可以看见致密的白色圆形小体,名玻璃状小体,也是玻璃样动脉的遗迹。恰在上述螺旋形小体的颞侧,常有一弓形线,其凹面向螺旋形小体。此弓形线在胎生第二个月形成,是由透明样管与晶状体周围纤维膜融合而成。有的人在弓形线所包绕的范围内,在晶状体后囊上呈现淡的盘状灰白色混浊,也属于胎生的遗迹,并非病理性改变,不要误认为白内障。

  来源:《眼科诊断学》 

(来源:互联网)(责编:xhhdm)

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