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电击性白内障1例

http://www.cnophol.com 2009-1-16 9:58:26 中华眼科在线

  1  病历摘要 患者,男,44岁,于2006年10月不慎被1万V的高压电击中,急送到我院烧伤科住院治疗。眼科会诊检查:双眼睑烧灼伤,双眼电光性眼炎,给予对症治疗。在烧伤科住院治疗45天后出院。出院时双眼视力1.0。近10天觉左眼视力下降明显来诊,无眼痛,偶有眼痒,干涩不适。专科检查:VOD 1.0,VOS 0.2不能矫正。右眼未见明显异常。左眼结膜略充血(+),角膜透明,KP(-),前房闪辉(-),左眼前房浅,约1/4CT,瞳孔圆,约3 mm直径大小,光反应(+),晶状体前囊下皮质量呈线状、片状灰白色混浊(+),后囊下皮质可见到不定型混浊,晶状体核无明显混浊。眼底:右眼底未见明显异常改变。左眼底散瞳后检查朦胧见视盘边界清,色泽正常,余不清。眼压:双眼正常。左眼B超检查:玻璃体、视网膜未见异常改变。诊断:左眼结膜炎、左眼电击性白内障。由于患者自身原因暂未行白内障手术治疗。   

  2  讨论
   
  电击性白内障的发生及临床体征有其明显特征性。电击伤后发生白内障的时间最短为伤后24 h即发生,长者要电击伤后10余年发生,平均为2~6个月[1]。其发生与电击部位、电流强度及作用时间关系密切。最主要取决于电击部位与眼的距离,靠近电击部位的1眼更易发生白内障。
   
  电击性白内障的病因尚不十分明确。大多数学者认为,当较大的电流通过眼球时,产生较多的热能,从而破坏晶状体,引起晶状体囊膜的通透性改变及晶状体纤维蛋白反应。晶状体的变化主要是在前囊、后囊及囊下皮质,皮质混浊为线状片状灰色混浊。后囊下可有空泡及不定型混浊[1]。术后视力的恢复主要取决于眼底的损伤程度。
   
  本例白内障的发生距离电击伤的时间为75天。因为当时电击的部位靠近左眼,电流强度较大,故左眼受电击的影响较明显,发生白内障的时间较短。晶状体皮质的混浊形态具有明显的电击性白内障的混浊特征,为前皮质浅层线状片状灰白色混浊,及后囊下皮质不定型混浊,根据上述特征分析,本例报道为典型的电击性白内障。

  [参考文献]

  1  李凤鸣.中华眼科学(下册).北京:人民卫生出版社,2005,3214.

  作者单位: 200050 上海,上海电力医院眼科

  (编辑:杨  熠)

(来源:《中华现代眼耳鼻喉科杂志》 2006年6月3卷6期)(责编:zhanghui)

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