四川省宜宾市卫生局纪委书记 张 瑶

　　目前，医患关系存在一些不和谐的因素。为了全面把握医患关系的现状，我们在全市范围内采取召开座谈会、问卷调查等方式展开调研，寻找构建和谐医患关系的对策。

　　宜宾市医患关系现状

　　医患关系总体较好  此次调查共召开了座谈会、分析会5次，发放问卷663份，其中医护人员330份，患者及家属333份。问卷结果显示，79.3%的患者及家属认为就医时与医护人员关系融洽；2.7%的人认为比较差和非常糟糕。52.25%的患者及家属认为与医护人员能保持如同朋友的关系；79.28%的人表示在就医中没受医患关系紧张的困扰。

　　医患之间发生信任危机  调查显示，当患者遇到医疗麻烦时，近40%的人不愿意与医护人员当面沟通，故常向医院或第三方投诉。一部分患者不相信医院能公正地处理纠纷，甚至不相信卫生行政部门和医疗鉴定结果，从而采取上访或过激行为解决纠纷。对于患方的投诉，27.28%的医护人员认为是无理取闹。64.86%的医护人员认为，造成医患关系紧张的主因，是患者对医学知识一知半解，存在误解。

　　医疗纠纷依法解决举步维艰  2007年，宜宾市医疗系统共发生医疗纠纷213件。其中，通过医疗事故鉴定解决的10件；通过卫生行政部门调解的6件；通过法院判决的2件；医方无过错，患方无理纠缠22件；医方无过错，患方采取过激行为20件。上述依法解决的纠纷仅占医疗纠纷总数的8.5%。所以，在目前情况下，依法解决医疗纠纷的难度仍比较大。

　　医患关系紧张原因分析

　　调查显示，造成医患关系紧张的原因较多，主要有以下三方面。

　　医生压力大导致工作比较急躁  调查显示，46.36%的医护人员和44.14%的患者，都认为大医院医务人员工作量太大，经常加班加点，若得不到患方的理解，服务起来显得很急躁，无形中加重医患关系紧张。

　　医患角色偏差导致认知差距  33.63%的患者认为，就医时医护人员不乐意与患者沟通，而医生则希望患方对医疗风险和医学技术的局限应给予足够的理解。

　　消极腐败现象影响及医疗服务滞后  调查显示，群众对开单提成、收受红包、回扣等不良现象意见较大，加上少数医院管理不善，服务不到位等，是医患关系紧张的重要因素。

　　多措并举构建医患和谐

　　医患关系是构建和谐社会的一项重要内容，医院承担着政府的公共卫生职能，处理好医患关系十分重要。

　　首先应不断强化医院管理。问卷显示，71.8%的医护人员和55%的患者都认为医院应加强管理，改善医务人员的工作环境，提高服务质量，要对收受回扣、红包的行为坚决打击，决不手软。

　　其次需做好医患沟通。很多医务人员表示，他们工作中会有不足，只要不是造成患者不幸的主要原因，希望患者及家属能予以谅解。患者一方则认为，医务人员对保护人民健康起到了积极的作用，希望医务人员真正理解、关心患者，避免误诊误治。

　　第三要完善医事立法。目前，由于医疗事故鉴定机构并不独立，加上《医疗事故处理条例》实施没有约束机制，患方对鉴定结论信任度不高，法院采信率也不高。医疗事故应出台一部医事法，对医患之间的民事法律关系进行全方位的调整，确立医患双方的权利义务，设立统一的医疗损害赔偿标准，保障医患双方的合法权益，促进医疗卫生事业健康发展。