【摘要】目的：评价白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术治疗临床前期原发性闭角型青光眼的疗效。方法：200606/200712就诊于我院白内障患者中，38例（38眼）经术前检查确诊为原发性闭角型青光眼临床前期，行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，比较术前及术后周边前房深度、房角宽度、青光眼暗室加俯卧试验、眼压、视力。结果：术前所有患者周边前房＜1/4CT，静态前房角镜检查＞3/4象限不见巩膜突，青光眼暗室加俯卧试验阳性；术后所有患者周边前房加深，房角加宽，青光眼暗室加俯卧试验均为阴性。手术前后眼压无统计学差异，所有患者视力均提高。结论：白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可以作为原发性闭角型青光眼临床前期一种有效治疗手段。
【关键词】 超声乳化吸除术；闭角型青光眼；白内障
Effects of the treatment of cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation for primary angle closure glaucoma
JianQiang Zhang
Department of Ophthalmology, Hospital for Hui Nationalities, Beijing 100054, China
Abstract
AIM: To evaluate the effectiveness of the treatment of cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation for preclinical primary angle closure glaucoma.
METHODS: Thirtyeight cases (38 eyes) with preclinical primary angle closure glaucoma and cataract were received the treatment of phacoemulsification combined with intraocular lens implantation since June, 2006 to December, 2007. Depth of anterior chamber, angle of anterior chamber, dark room and prone provocative tests, intraocular pressures and visual acuity were observed and compared before and after operation.
RESULTS: The depth of anterior chamber was <1/4CT before operation and widened after operation in all eyes. The anterior chamber angle was widened on goniscope in static state and dark room and prone provocative tests were negative postoperatively in all eyes. There was no significant difference of intraocular pressures before and after operative. All cases acquired increased visual acuity.
CONCLUSION: Cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation appears to be an effective method for preclinical primary angle closure glaucoma.
KEYWORDS: phacoemulsification; primary angle closure glaucoma; cataract
0引言
传统原发性闭角型青光眼临床前期治疗方法为激光虹膜周边切开术。由于临床前期原发性闭角型青光眼无明显眼部症状，难以早期发现，相当部分患者在出现视物模糊等白内障症状时才就诊于眼科，此时往往需行白内障手术。虹膜晶状体隔前移、浅前房、窄房角、小角膜及晶状体过厚等都是原发性闭角型青光眼的解剖因素，而晶状体过厚是主要的因素[1]。白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可以增加前房容积，使中央及周边前房明显加深，瞳孔缘与晶状体接触平面后移，从而解决瞳孔阻滞，理论上可以解除闭角型青光眼的解剖因素，可以阻止闭角型青光眼急性发作或慢性进展[2,3]。本研究将白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术用于原发性闭角型青光眼临床前期患者以探讨其临床疗效。现将结果报告如下。
1对象和方法
1.1对象 于200606/200712就诊于我院的白内障患者中筛选出原发性闭角型青光眼临床前期患者。诊断标准：周边前房深度＜1/4CT；静态前房角镜检查＞3/4象限不见巩膜突；青光眼暗室加俯卧试验阳性（激发后较激发前眼压升高>8mmHg为阳性）。入选患者38例（38眼），男10例（10眼），女28例（28眼），年龄58～82(平均69)岁。术前视力：眼前手动～0.6。眼压：11～22mmHg，平均为15.48±5.62mmHg。晶状体核硬度II～IV级，裂隙灯检查未见虹膜新生血管，眼科B超检查排除视网膜脱离。周边前房深度均＜1/4CT；静态前房角镜检查均＞3/4象限不见巩膜突；青光眼暗室加俯卧试验均阳性。
1.2方法 爱尔凯因术眼术前表面麻醉3次，11点方位行透明角膜缘3.0mm切口，2点方位行透明角膜缘辅助切口，前房内注入粘弹剂，连续环形撕囊，囊膜下充分水分离，囊袋内超声乳化晶状体核，I/A系统吸除晶状体皮质，前房及囊袋内注满粘弹剂，人工晶状体植入囊袋，卡米可林缩瞳，吸出前房及囊袋内粘弹剂，恢复前房，切口自动闭合，术毕单眼包扎。
1.3观察指标 术前及术后3mo周边前房深度、房角宽度、青光眼暗室加俯卧试验、眼压、视力。
2结果
2.1周边前房深度 术前所有患者周边前房深度＜1/4CT，术后3mo 6眼周边前房深度＞1CT，18眼周边前房深度1～1/2CT，12眼1/2～1/3CT，2眼1/3～1/4CT。
2.2静态前房角镜检查 术前均＞3/4象限不见巩膜突，术后3mo所有患者巩膜突可见范围不同程度增宽，均>180°范围。
2.3青光眼暗室加俯卧试验 术前所有患者青光眼暗室加俯卧试验均阳性（激发后较激发前眼压升高>8mmHg为阳性）。术后3mo所有患者青光眼暗室加俯卧试验均阴性。
2.4眼压、视力 术前眼压：11～22mmHg，平均为15.48±5.62mmHg，术后3mo眼压10～19mmHg，平均为14.36±4.48mmHg。术前视力：眼前手动～0.6，术后3mo视力：0.5～1.0，所有眼视力均不同程度提高。
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