眼视光学杂志 2000年第4期第2卷 论著
作者：胡聪 杨先 李慧 付景柯
单位：胡聪 杨先 付景柯（青岛大学医学院，山东 青岛 266009）；李慧（青岛大学医学院附属医院，山东 青岛 266009）
关键词：视觉诱发电位；双眼分视；双眼相互作用；空间特性；弱视；病理生理学
［摘 要］ 目的:研究单眼弱视患者双眼相互作用(binocular interaction,BI)的空间特性，探讨其视觉传入系统的病理生理改变，为客观检查双眼视功能提供依据。方法:利用同视机分视双眼，用计算机产生5种黑-白棋盘格翻转刺激，依次记录正常及单眼弱视患者各30例的稳态视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)，进行Fourier分析,通过主导眼或健眼在双、单眼状态下的能量之比(B/M)来评价BI。 结果:①当双眼棋盘格大小(check size，CS)相同时正常人的B/M最小，随CS差异的增加B/M逐渐增大。②单眼弱视者当双眼CS相同时B/M最小，但较正常人明显增大。结论：BI存在空间特性，即双眼CS相同时BI最大，随CS差异的增大BI逐渐减小。而单眼弱视者BI明显减小，其处理空间信息的能力减弱。提出双眼分视下CS为15′～120′,特别是30′时可以作为单眼弱视病人双眼分视VEP检查的理想刺激条件。
［中图分类号］ R770.43 ［文献标识码］ A
［文章编号］ 1008-1801(2000)04-0223-03
Spatial selectivity of binocular interaction of monocular amblyopes studied with dichoptic VEP
HU Cong,YANG Xian, LI Hui,et al.
(The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College,Qingdao 266009)
Abstract： Objective：The aim of the present study was to determine the spatial selectivity of binocular interaction in monocular amblyopia, to discover the physiopathologic changes of visual system in amblyopia.Methods：Steady-state VEPs elicited by dichoptic reversal checkerboards with check sizes ranging from 10～120 min of arc were recorded on 30 monocular amblyopes and 30 normal subjects. The binocular interaction was measured by the Binocular/monocular VEP amplitude ratio (B/M) in the normal eye of amblyopes or the dominated eye of normal subjects.Results：①In normal subjects, when each eye was stimulated by the same size, the B/M was minimum. The value of B/M increased as the check sizes before each eye were made progressively more unequal. ②In cases of monocular amblyopia the B/M reached its minimum value when each eye was stimulated by the same check size, but it was statistically larger than the normal value.Conclusion：Binocular interaction showed spatial selectivity to pattern stimulus in normal subjects. It was most pronounced when the checkerboard sizes of the stimulus before each eye were identical and the interaction decreased with increasing difference between the sizes of both eyes. In patients with monocular amblyopia, the binocular interaction was obviously decreased or even disappeared, and the ability of processing spatial information decreased. The checkboard sizes 15′～120′ especially 30′ is the ideal stimulus in dichoptic steady-state VEP examination for monocular amblyopia.
Key words： VEP； dichoptic steady-state； binocular interaction； spatial selectivity； amblyopia/physiopathology
弱视的主要病因是形觉剥夺和异常的双眼相互作用(binocular interaction,BI)［1］。以往学者已对形觉剥夺研究较多，而客观方法评价双眼相互作用成了近年重要研究课题。有学者在双眼分视下用正弦条栅刺激记录了正常人不同空间频率(spatial frequency,SF)的瞬态视觉诱发电位(VEP)，或在双眼同视下用棋盘格刺激记录正常人不同SF的稳态VEP。本实验自制在计算机控制下的双眼分视双屏刺激装置，记录了正常人与单眼弱视患者多种SF的稳态VEP。探讨视觉系统的空间特性并提出临床应用条件,认为该研究对弱视异常BI的发病机制及弱视的临床诊断、认识弱视患者处理空间信息过程中存在的缺陷有价值。
1 对象与方法
1.1 实验对象
1.1.1 正常人组：30例(男女各15例),年龄16～28岁，矫正视力均≥1.0，无隐性斜视及眼疾，三级视功能良好(同视机),立体视锐度＞100″(Titmus立体图)。
1.1.2 单眼弱视组：30例(男17例,女13例)，年龄11～20岁。健眼矫正视力≥1.0，弱视眼矫正视力≤0.6，其中28例为屈光参差性弱视，2例为形觉剥夺性弱视。均无显性斜视，无中心融合(同视机)，立体视锐度＜600″(Titmus立体图) 。
1.2 实验方法
1.2.1 实验设备: ①286型计算机一台，640×480 CASPER彩色显示器两台。自制计算机双屏卡、棋盘格双屏刺激、Fourier分析及异步通讯软件。实现一台计算机控制两台显示器。②NEC 5304K Neuropack Four Mini型电生理仪(日本光电)，将计算机与电生理仪连机并发出触发信号，控制电生理仪叠加。 ③改装同视机,镜筒上方装4cm×8cm反光镜2块，并将其置于两显示屏之间，分离双眼。
1.2.2实验条件:①刺激参数：背景照度恒定，各屏平均亮度为25cd/m2，对比度为30%，同视机反光镜距显示屏80cm，刺激野8.5°×8.5°。②记录条件：敏感度20μV，分析时间1s，带通范围0.1～100Hz，叠加50次。作用电极置于O1，Oz，O2，参考电极置于前额(FPz)，接地电极置于A1，电极间阻抗≤5kΩ。
1.2.3 实验步骤：①被检者通过同视机反光镜注视两侧显示屏，调整同视机将两屏视标融合为一。②单眼VEP：遮盖非主导眼或患眼，以30′棋盘格刺激，时间频率为9Hz，记录主导眼或健眼VEP。③双眼VEP：双眼开放，主导眼或健眼，刺激条件同上并以9Hz频率触发电生理仪。非主导眼或患眼时间频率为6Hz，棋盘格刺激有五种条件：10′,15′,30′,60′,120′,记录双眼VEP。结果依次设为第1,2,3,4,5组。④将电生理仪所记录的稳态VEP结果，经异步通讯输入计算机进行Fourier分析。双、单眼状态下主导眼或健眼能量之比作为B/M值。
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