中华眼科杂志 1999年第2期第35卷 病例报告

作者：姚大庆

单位：246004 安徽省安庆市第二人民医院眼科

　　例1　男，58岁。右眼内侧翼状胬肉切除术后7天，滴0.04%丝裂霉素C及抗生素眼液，每天4～6次。术后14天，右眼出现异物感、畏光，于1996年4月23日就诊。眼部检查：右眼视力4.5，左眼4.8。右眼无明显充血，内侧翼状胬肉切除处角膜创面未愈合。巩膜裸露7 mm×7 mm，表面苍白无血管，并可见轻度组织溶解。病变处球结膜创缘苍白。房水清亮。眼底未见异常。左眼正常。诊断：右眼非炎性坏死性巩膜炎。

　　例2　女，72岁。右眼复发性翼状胬肉切除联合球结膜瓣转位术。术后3天局部滴用0.05%丝裂霉素C(剂型同例1)眼液，每日3～5次。术后8天，右眼畏光、异物感、流泪逐渐加重，于1996年11月就诊。眼部检查：右眼视力4.3，左眼4.6。右眼无明显充血，内侧翼状胬肉切除处角膜创面混浊；荧光素染色(+)。可见8 mm×8 mm巩膜面无球结膜覆盖，色灰白，无血管，近内侧角巩缘处部分巩膜液化。病变处球结膜苍白。诊断：右眼坏死性巩膜炎。

　　治疗：停用丝裂霉素C，经自体球结膜瓣移植术、口服血管扩张剂、局部应用抗生素眼液、素高捷疗眼膏及热敷等治疗后痊愈。

　　讨论　丝裂霉素C是由头状链霉菌分离出的一种抗肿瘤抗生素，研究发现它具有抑制DNA、RNA和蛋白质合成的作用。丝裂霉素C常用于抗青光眼手术中，以减少球结膜瘢痕产生，促进滤过泡形成，降低眼压的疗效是肯定的。该2例翼状胬肉切除术后局部滴用丝裂霉素C发生球结膜、巩膜缺血坏死，应引起注意。翼状胬肉切除术2周内，其创面组织尚未完全修复，局部使用丝裂霉素C易发生创面组织缺血坏死，尤其对球结膜瓣移植者更不能过早使用。此外，0.04%～0.05%丝裂霉素C滴眼剂，其浓度过高，应配制成更低的浓度，并在使用过程中密切观察病情变化，一旦发现局部组织有缺血迹象，应立即停用。

(收稿：1998-04-21　　修回：1998-06-30)