柯 杨

　　医学生是以学习医学知识和医疗技能为主的学生，但仅仅具备医学知识和医疗技能，并不能保证他们成为合格的医生。当下，医学教育领域掀起了“医学与人文并重”的教育理念。日前，北京大学医学部正式挂牌成立了医学人文研究院，并以此为契机，举办了内容丰富的“医学人文周”活动。

　　作为主持北大医学部全面工作的管理者，柯杨表示，人文课程是医学教育体系中不可或缺的重要组成部分，“再聪明的人，没有平民意识，没有对生命和人性的尊重，都不可能成为好医生”。

　　一个知识虽有欠缺却有较强能力的医生，是“准医生”的培养标准

　　记  者：医学直接关系老百姓的生命健康安全。您认为医学院校培养的人才应该具备哪些素质呢？

　　柯  杨：这涉及一个人才标准问题，我们具体的培养标准就是具备了基本能力并有很大潜力的“准医生”。程伯基教授主译的《医学教师必读——实用教学指导》一书中曾引用Dr. John Harden的观点，即“我们需要什么样的医生？答案可能是，一个知识虽有欠缺却有较强能力的医生，这包括恰当的态度、解决问题的能力和信息技术的应用。医生将会对诸多医疗卫生问题的解决方法，包括辅助医学和替代医学等有恰当的理解和评价。他们不乏团队协作能力，以及与同事、病人和雇主沟通的能力”。

　　Dr. John Harden的观点更为鲜明地反映了医学教育的基本规律，亦即一个“准医生”的培养标准。因为医学是实践科学，医学的在校教育不可能培养出“包治百病”的、成熟的医生。实际上，没有哪种教育能教会学生全部，更重要的是培养他们终生学习的能力。我们应通过教育，为我们的学生提供一片成长的土壤和一个广阔的视野，充分挖掘出他们的潜能，明确他们将来的职业定位，并认可他们暂时的不完美。

　　同时，医学院校也应对学生思想的成熟和价值观的完善做出努力。大学阶段是他们融入社会前的最后一站，学校有责任为他们提供更加全面的营养，使学生成为整体素质较高的“准医生”。

　　学生的内心很丰富，但普遍不善于表达或不注重表达，倾向于被动服从

　　记  者：您多次谈到“因材施教”的重要性，作为一位医学教育工作者，您怎么看待当今医学生的特点？

　　柯  杨：在多年的教育工作中，我发现一个很有意思的现象，即选择学医的孩子和那些选择文科的孩子、理工科的孩子在入校时就有了一定的分化。

　　我们的学生中有80%第一志愿就是学医。较之其他专业，他们似乎更明确个人需求和自我价值的实现，比如好找工作、生活稳定、社会地位高、一辈子不求人等。医学的这些特点对学生很有吸引力，也促使他们在懵懂中选择了医学，但背后隐藏着的一种性格倾向则可能是内向与自我。我们的学生内心很丰富，但普遍不善于表达或不注重表达，总是倾向于被动服从。医学的本质决定了这门学科的保守性。但对更“保守”的学生，因材施教就不是将其封闭起来，靠高压灌输，而是应该给他们更多的发挥空间。

　　当教育传达出对学生的善意、信任和关爱时，唤醒的是学生的向善之志

　　记  者：2000年，北京医科大学正式与北京大学合校，医学生被要求先在北京大学接受为期一年的通识教育。从学生反馈的情况来看，人文知识对他们有何帮助？

　　柯  杨：医学生的人文课程是医学教育体系中不可或缺的重要组成部分。国际医学教育专门委员会于2002年初出台的《全球医学教育最低基本要求》展示了这样一个基本理念：医学教育必须向人性化、人本化、人文化回归，医学教育本身应该是涵盖伦理学、哲学、美学、法学、心理学的教育。

　　在医学面对的问题中，我们强调的是生命、健康、疾病与死亡，而心灵、思想、人性并不在医学知识的范畴之内。学生们学的是人体，不是人。我认为人文知识不仅可以打开医学生的视野，还可以帮助他们更好地理解人性。只有这样，青年医生才有可能顺应人性并克服人性的弱点。当然我也认为，人文知识不等于人文精神。人文精神的养成需要一辈子的熏陶和了悟，也受现实社会种种因素的制约。不过，人文课程至少可以为他们提供一个切入点，让他们有条件静下心来思考人生，感知人性。

　　值得注意的是，学生在校期间最为亲近的是教师，而教师在教学中起着引导作用。无数事实证明，“身教重于言传”。我希望每个教师都能将教书和育人摆在同等重要的地位。因此，主动修炼自己、严格要求自己、努力提高自己不仅是对学生的要求，更是对教师的要求。某位教育者的感言能给人很深的启发，他说：“当教育传达出对学生的善意、信任和关爱时，唤醒的是学生的向学之心和向善之志。”

　　学生面临的挑战还很多，教育应该关注其潜力的挖掘和知识的装备

　　记  者：具体到课程设计和教育改革上，北大医学部将从哪些方面丰富学生的人文素养？还有，医学教育被一些人看做是精英教育，您怎么看这种提法？

　　柯  杨：我们的学生入校时大多有着一腔激情，但入校之后的学生还有一个特点，即书念得越多越麻木。这非常值得所有的教育工作者反思。我认为，我们的教改要从“减负”、确定核心知识和基本技能、尽早接触实践、改变教学方式等方面入手。

　　在整体素质方面，除了政治思想课程和通识课程，我们尤其要加强医学人文，如医学伦理、医学史、医学心理等课程的学习。这对学生往后的行医生涯更有应用价值。

　　长期以来我们的学生只在附属医院学习，没有机会了解基层医疗。今年，在教育处的努力下，我们为学生调整出一个月的时间到区县医院见习。我们发现，学生除了对初级医疗的病种、就诊方式和解决途径有了了解，还得以通过医疗体察社情民生。这对多年生活在象牙塔中的学生来说太重要了！

　　有人曾说医学教育属于精英教育，美国也确曾将医学教育定位为精英教育。我认为即使如此，也没必要强调或标榜精英一词。我们的学生面临的挑战还很多，教育应该关注其潜力的挖掘和知识的装备，而无需用精英这样的词造成不必要的误导。我个人认为，再聪明的人，没有平民意识，没有对生命和人性的尊重，都不可能成为好医生。