中小学生视力不良情况的调查分析

眼科新进展 1999年第1期第15卷 述评

作者：张迎秋　徐荣洛　孙鼎　蒋秀芹　任景香　李润英

单位：276000　山东临沂卫校眼科学教研室(张迎秋，徐荣洛)；山东省临沂地区人民医院眼科(孙鼎，蒋秀芹，任景香，李润英)

关键词：视力；近视；中小学生

　　青少年学生视力不良十分普遍，已成为重要的社会问题。为进一步探讨近视防治的有效措施，我们对中小学生958人的视力与屈光状态进行了调查，现总结如下。

　　1　对象与方法

　　调查对象为临沂市4所学校的小学一、三年级，初一、高一年级学生，以教学班为单位每校上述年级各随机抽取了2个班，共计16个班，958人1916眼。男545人，女413人；年龄7～16a，平均10.92a。因各年级年龄高度集中，统计时未再按年龄分组。

　　视力检查用国际标准视力表灯箱(光照度500lx)，常规检查5m距离裸眼视力，≥1.0为正常视力，＜1.0(包括1.0行视标错3个以上)为视力不良，并对后者进行外眼及眼底检查。

　　屈光度检查用10g*L-1阿托品点眼每天2次，中学生点3d，小学生点4d后常规视网膜检影，并试镜查矫正视力以复校屈光度。统计时均以眼数为计，屈光度以等效球镜为准。根据睫状肌麻痹后检得的实际屈光度数分为正视(＜±0.25D)，普通近视或远视(±0.25～±6.0D)，高度近视或远视(≥±6.0D)。

　　2　结果

　　2.1　不同年级的视力不良情况　958人1916眼中，视力不良共592眼，占30.90%，其中一年级受检452眼，视力不良48眼，占10.62%；三年级受检522眼，视力不良41眼，占7.85%；初中一年级受检506眼，视力不良者220眼，占43.48%；高一受检436眼，视力不良283眼，占64.91%.视力不良率随年级增长而升高，小学与初中、初中与高中比较，均有非常显著差异(P＜0.01)，但在小学两个年级中无显著性差异(P＞0.05)。根据近几年青少年学生视力与屈光情况的调查报告［1～4］，中小学生视力不良率在25%～40%左右，本组结果为30.90%.上面结果可以看出，各年级视力不良率并非随年级增长而均匀升高，而在小学三年级到初一间突然迅速增高。在刘正中等［1］的调查结果中也可看出这一情况。

　　2.2　不同性别、眼别的视力不良情况　958人中男545人1090眼，女413人826眼，男视力不良339眼占31.10%，女为253眼占30.63%，P＞0.05，无显著差异。通过对958人(1916眼)左右眼视力的调查发现，右眼视力不良为305眼，占31.84%，左眼视力不良为287眼，占29.96%，P＞0.05，因此，视力不良率与左右眼别无显著差异。

　　2.3　不同学校类型中小学生的视力不良情况　视力不良在小学一、三和初一年级中，重点与非重点学校比较无显著性差异(P＞0.05)，高一年级中重点学校高于非重点学校，差异有显著性(P＜0.01)，见表1。本组重点学校为省级。

表1　不同学校类型中小学生的视力不良情况

年　级                            重点学校                                                                          非重点学校 
                        受检眼数             视力不良眼数                %           受检眼数         视力不良眼数               %
一年级                250                              21                        8.40              202                   27                           13.37
三年级                290                              22                        7.59              232                   19                            8.19
初一                    258                              115                      44.57            248                   105                          42.34
高一                    230                              165                      71.74            206                    118                          57.28

　　3　讨论　　四川［2］、安徽［3］等地调查，近视率在城市中小学均高于农村学校，西宁［1］调查的高一年级近视率重点班较普通班高20%.本组调查学校均在城市，视力不良率在小学中与学校类型无明显差异，其原因与课业负担未超负荷有关。而重点中学课业负担重，可能是视力不良率高的原因之一。本组高一年级重点学校比非重点学校视力不良率高出几乎15%.由此可见，中学生视力不良率增高与课业负担重有很大关系。

　　视力不良原因，本组592只视力不良眼的主要原因为各类屈光不正，其中多为近视。总近视率为24.33%，占视力不良眼的78.72%，普通远视和正视眼共113眼，患病率5.9%，占视力不良眼的19.09%，不同年级视力不良率小学生以普通远视为主，随年级增高普通远视所占比例逐渐下降；中学生85%以上为普通近视，且随年级增高近视比例升高，二者的变化也是在小学三年级与初中一年级之间最大。本文提示：视力不良率和近视率的变化在小学三年级到初中一年级最为显著，此期应为近视防治的重要阶段。

　　参考文献

　　[1]刘正中，王秀珍，陈旭珍，等.西宁市中小学生近视发病情况的调查.中华眼科杂志1980；16(2)∶162-164.

　　[2]叶绍熙.2156名中学毕业生近视发病率及病因分析.实用眼科杂志1986；4(1)∶56-58.

　　[3]陈士平.淮北部分地区3000名在读高中生视力调查.实用眼科杂志1987；5(6)∶377-378.

　　[4]汪芳润.青少年近视性质的研究.中华眼科杂志1985；21(2)∶114-118.

收稿　1998-02-18　修回　1998-03-24