【摘要】 目的 观察后房型人工晶体双襻缝线固定术的手术方法及疗效。方法 观察22例(23眼)手术结果随访1～12个月。结果 术后视力≥0.5者73.9%。并发症主要为人工晶体偏心和倾斜、葡萄膜炎及角膜水肿，经治疗一般7天消退。结论 后房型人工晶体双襻缝线固定术，对于无后囊膜或后囊膜破裂者是一种可行有效的术式。

    【关键词】 后房型人工晶体；缝线固定

    手术或外伤所致后囊膜破裂或囊内摘除术后无后囊膜患者，以往我院常做新型高弹襻前房型人工晶体植入术，但术后对前房角结构有一定的影响。且部分患者术后继发青光眼[1，2]。至2005年5月以来改做后房型人工晶体睫状沟缝线固定术，现将我院2000年5月～2005年5月，22例(23眼)行后房型人工晶体双襻缝线固定术患者的临床资料报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组22例(23眼)中，男15例(16眼)，女7例(7眼)；年龄25～70岁，平均45岁，其中囊外白内障摘除术中后囊膜破裂8例(8眼)均为Ⅰ期缝线固定植入。外伤性白内障13例(13眼)，Ⅰ期缝线固定植入4例(4眼)，Ⅱ期缝线固定植入9例(9眼)。1例球型晶体伴晶体半脱位继发青光眼(2眼)，分别行囊内摘除术、青光眼小梁切除术联合Ⅰ期后房型人工晶体双襻缝线固定术。术前视力光感～0.06。植入晶体度数依据SRK—Ⅱ公式计算，对于Ⅱ期植入者人工晶体度数依据检影结果推算。

    1.2 手术方法 本组22例(23眼)中，其中21例(21眼)在显微镜下常规行现代白内障囊外摘除术(切口距角膜缘后1.5～2mm巩膜隧道切口)。以右眼为例：(1)分别以1点和7点角巩膜缘为基底，做边长为3mm×3mm,1/2厚度的板层巩膜瓣。(2)带长针的10-0聚丙烯线在7点方位巩膜瓣下距角膜缘后1.0～1.5mm近垂直巩膜面的角度进针，经过虹膜后面睫状沟，在1点方位，距角膜缘后1.0～1.5mm出针，将瞳孔中央部聚丙烯线拉出剪断，将两断端分别穿入在人工晶体襻顶端的孔内并牢固结扎，植入人工晶体，轻轻拉紧聚丙烯缝线，使晶体上下襻进入1点和7点睫状沟内，使人工晶体正位(可见光学部晶体反光)，分别将聚丙烯缝线缝合固定于板层巩膜上，并结扎缝线，缝合三角形巩膜瓣1针。切口密闭良好者，巩膜隧道切口无须缝合。本组1例(2眼)，球形晶体伴晶体半脱位继发青光眼患者，采用囊内摘除术、青光眼小梁切除术、后房型人工晶体双襻缝线固定术，术式同上。术后处理同一般现代白内障囊外摘除术。随访时间1～12个月。

    2 结果

    2.1 视力 术后最后一次复查视力，裸眼视力0.08～0.4者6眼(占26.1%)，0.5～1.0者17眼(占73.9%)。

    2.2 并发症 人工晶体偏心1眼，人工晶体轻度倾斜3眼。术后不同程度葡萄膜炎及角膜水肿6眼，一般于7天后消退。

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