3 讨论

    3.1 PBL教学法的优势 近年来，国内外教育学家对PBL教学法进行了深入的研究，已有的实践表明，这是一种明显优于传统教学方法的教学模式。以往的教学模式，忽略了临床医学教育是一门实践性很强的学科，在教学过程中对教师与学生相互依存的关系重视不够，未能充分发挥学生的主观能动性，因此学生学习不善于利用各种学习资源，过分依赖于教师的讲授，也没有发现问题、解决问题的创新精神，已逐渐显露其弊端。而新的PBL教学法将以教师为中心的学习方式转变为以学生为中心，充分调动了学生的学习积极性，同时也为学生们营造了 一个轻松、主动的学习氛围，使学生在讨论中可以随时纠正自己不正确的概念观点，尽可能当场解决问题，还可以不断发现、解答新问题，使学习过程缩短。此外它还可以锻炼学生们多方面的能力，对推进素质教育具有重要意义。

    3.2 循证医学思维与PBL教学法的关系 循证医学又称有据医学、求证医学或实证医学，它以解决临床问题为出发点，提出一整套发现问题、寻找并评价证据、综合分析并正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后的理论和方法 ［2］ 。循证医学的引入，改变了传统医学教育的弊端，是对传统经验医学的巨大挑战，正促使传统医学教育模式发生巨变。从以上分析不难看出，循证医学的核心正是“以问题为中心的教学”，这与PBL教学模式的内涵不谋而和，我们在教学实践中所采用的程序步骤既是PBL教学法的模式，同时也满足了循证医学的要求，可以很好地培养学生的循证医学思维。比如在讲解“视网膜中央动脉阻塞”这一章节时，准备了一系列问题，如“动脉阻塞的常见病因是什么?”、“为什么会出现黄斑樱桃红斑?”、“为什么本病预后差?”等。问题出现以后，可以先提出自己的假设，然后通过相互讨论、查阅专业文献书籍、利用网络资源等收集相关证据，最后集体讨论，老师解答。不难看出，循证思维已贯穿于这一PBL的教学程序中，通过这种方式的学习，充分调动了学生的主动性、积极性，也锻炼了解决实际问题的能力。实践证明，在眼科学教学改革中PBL教学法发挥了积极作用，同时它也满足了培养学生循证医学思维的需要，深受学生们的欢迎，也取得了良好的教学效果，值得在今后的教学工作中加以推广 ［3］ 。对于存在的某些问题和不足之处，如怎样帮助自学能力较差的学生适应该教学方法、如何做好课时安排、如何建立更加科学的评估体系、如何近一步推广其应用范围等，还需要在实践中不断探索，使之成为更加科学、高效、成熟的教学模式。

    参考文献

    1 沈建新，王海燕，王海江，等.一种新型的教学模式.国外医学•医学教育分册，2001，22（2）:36-38.
    2 王家良.循证医学.北京:人民卫生出版社，2001，123.
    3 柏宁.授课程式中以问题为基础教学法.医学教育与管理体制，1998，15（3）:12-14.

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