1 病历摘要

    患者，男，69岁，因发现左上眼睑皮下无痛性局部隆起10个月，近4个月内明显增大，于2001年10月9日收入院。眼科检查:右眼视力1.2，左眼1.0。左上睑颞侧呈半球形隆起，约10mm×8mm，质韧，无压痛，眼球向前突出3mm，向鼻下移位，外上转功能受限，球结膜水肿，眼前节及眼底正常。右眼正常。体检未见异常。眼B超显示:左眼眶颞侧探及均匀高密度回声，边界尚清，眼球压迫移位。CT扫描示:左眼泪腺窝处高密度占位性病变，约21mm×19mm×10mm，眶骨无破坏。诊断:左眼眶占位性病变。入院2d后在局麻下行左眼肿瘤切除术，术中见肿瘤与周围组织界限不清，呈鱼肉状，较脆，包膜不完整，已累及球后组织，未能全部切除。镜下:皮下组织见大量弥漫分布的小圆细胞浸润，细胞形状、大小一致，染色质粗，深染，无核仁，核分裂象多见。病理诊断:左眼眶B小淋巴细胞性淋巴瘤。术后给予放射治疗。1年后复诊，左眼球内陷，视力0.08，眼底视神经萎缩。眼B超示:未探及包块。

    2 讨论

    B小淋巴细胞性淋巴瘤系非霍奇金淋巴瘤中的一种低度恶性淋巴瘤，好发于人体的浅表淋巴结、扁桃体、骨髓、胃肠道及皮肤等淋巴结外淋巴组织，原发于眼眶的病例报道较少。其发病原因具体不详。因眼部无真正意义上的淋巴组织，目前多认为眼部组织经炎症反复刺激，原始网状细胞演变为淋巴细胞，经炎症阶段发展为淋巴瘤。本病多发生在40～70岁之间，男女比例约为2∶1。其在眼部表现各异，可发生于眼眶、眼睑、结膜下或眼内，也可伴全身其它淋巴组织病变。此病目前尚无一种最佳的治疗方式，治疗前应对病变范围和深度，有无其它部位转移等要做全面评估:对病变局限者，可行局部切除加放射性治疗;对于全身淋巴腺侵犯及转化为恶性B细胞淋巴瘤者，眼部放疗结合全身化疗。像本例患者的治疗，在尽可能减少损伤眼球及其附属组织和功能的情况下，应尽量完整切除肿瘤，由于肿瘤累及球后，未能完全将其切除，但术后给予放射治疗，提高了远期的治疗效果。