3  角膜接触镜(CL)矫正

    一些研究表明，与配戴眼镜相比，配戴CL可以明显抑制近视进展，有助于屈光稳定。Volckmar(1975年)观察了200多例15岁以下的青少年进行性近视患者配戴CL后的近视稳定情况，大部分患者近视得到了明显抑制。Kemmetmuller(1976年)报道了在其15年的病历记录中，有11454例眼镜配戴者、6794例CL配戴者。在15～25岁年龄段，CL配戴者中有60%屈光度稳定，而眼镜配戴者中仅有25%。Shapiro(1990年)报道了535例进行性近视患者，385例配戴CL，150例配戴眼镜，随访5年，CL组有73.2%屈光度稳定，而眼镜组仅有10.8%。Mach等(1995年)亦报道与配戴眼镜相比，配戴CL可明显延缓近视进展。配戴CL对于近视眼的稳定作用可能是通过使其调节恢复正常，提高视网膜上的成像质量，以及通过绷带样作用抑制眼轴延长而实现的［24］。配戴CL便于患者体育锻炼可能有助于其近视稳定。另外，长期配戴CL使患者角膜变薄可能有助于其近视屈光度的降低［28,29］。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)硬镜和透气性硬镜(RGP)与亲水性软镜(SCL)作用机制相近，硬镜对于散光的良好矫正效果可能有助于患者的屈光稳定［24］。也有一些报道配戴CL对于近视进展无明显影响。

    3.1  PMMA硬镜和RGP  一些研究表明，配戴PMMA硬镜与RGP可使角膜变扁平，对于近视进展有一定抑制作用［6,15,26］。PMMA硬镜由于不透氧，已基本为RGP所取代。RGP由于初戴不舒适，剧烈运动时容易遗失，应用较少。Grosvenor等(1991年)就RGP对控制青少年近视进展的作用进行了较详细的研究，他们研究了100名8~13岁儿童戴RGP近视进展情况,随访了3年。对照组为20名戴眼镜的儿童,年龄与近视度数都尽量匹配。结果：3年后，戴RGP组儿童近视平均每年加深0.16D，戴眼镜组儿童近视平均每年加深0.51D，据此得出结论：RGP能在一定程度上抑制近视进展。Grosvenor等(1989年)的研究还显示，RGP对于青少年近视进展的抑制作用主要是通过抑制眼球延长实现的。Khoo等［6］的研究亦表明，RGP能够抑制青少年近视进展，但发现通常仅少数能够完全阻止近视进展。Katz等［20］研究表明，即使坚持经常配戴，RGP亦不能延缓青少年近视进展。Walline等［18］亦认为用RGP控制近视尚缺乏有力证据。Hansen［22］报道双焦点RGP对于青少年近视进展有一定抑制作用。

    3.2  角膜矫形术  近年来角膜矫形术得到较快发展，次级弧较基弧陡的逆几何学RGP(reverse geometry lens,RGL)的推出与不断改进，使角膜中央部变扁平的速度极大地加快，但作用可逆，停戴恢复。达到预期效果后，需戴维持镜片巩固疗效。尚缺乏足够的证据证实RGL可以有效阻止近视进展［23］。

    3.3  亲水性软镜（SCL）  Mach等(1995年)研究表明，与配戴眼镜相比，配戴SCL对于青少年近视进展有明显抑制作用。Horner等［10］研究显示，与配戴眼镜相比，配戴SCL对于散光的发展有一定的抑制作用，可能有助于其屈光稳定。Andreo(1990年)则报道配戴SCL对于近视进展无明显影响。Pritchard等(1990年)报道透氧性较低的SCL长期配戴可对患者的角膜地形图有一定影响，使角膜屈光度暂时升高，改配高透氧SCL屈光度可迅速恢复。Santodomingo-Rubido等［25］新的研究表明，无论是日戴还是长戴，高透氧SCL均无明显近视抑制作用。已有多种双焦点与多焦点SCL上市，尚未见将其用于青少年近视防治的报道［30］。

    4  理疗

    理疗方法很多，如超声波治疗、激光治疗、电疗、磁疗、机械疗法等，并有不少理疗眼镜上市，其基本作用可能是缓解睫状肌的异常紧张，改善眼部微循环，疗效不一［24］。

    5  眼功能训练

    远眺法、雾视法、视力训练法、睫状肌锻炼法、调节－辐辏训练法、生物反馈训练法与闪光眼肌锻炼法等视觉训练疗法多基于近视眼调节力减弱，而采取各种措施增加睫状肌肌力，扩大调节储备，以提高近视眼的视力或降低其屈光度［24］。Goss指出视觉训练法短期内可有助于增进视力，但无助于近视眼的屈光度降低。现对雾视疗法防治近视眼的效果亦多持否定态度。Angi(1996年)的研究表明，生物反馈视觉训练有助于减轻心理压力，改善主观视力，但是，不能减低已有的近视，也不能延缓近视的进展。Borger认为眼保健操对于近视眼无防治作用。

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