2  结果

　　96.88%（31/32）的新鲜羊膜植片未见溶解或吸收，无新生血管长入，术后2～3周，羊膜植片血管化完成，透明、光滑，在外观上不能与自身球结膜区分。角膜上皮在4～5天完全修复。1例术后第4天羊膜植片开始溶解，1周内完全溶解。本组病例随访9～20个月，平均11.7个月。有3眼1年内胬肉复发。

　　3  讨论

　　翼状胬肉切除手术操作较为简单，但术后复发问题一直困扰着临床医生，未能得到满意解决。有文献报道复发率高达24%～89%［2］。翼状胬肉术后复发为多种因素所致：术中切除不彻底、残留病变组织慢性刺激、反复充血不退均为复发原因。另外，手术部位造成角膜上皮缺损，相应创面的角膜浅层组织受到破坏，失去正常的生理屏障作用，使结膜上皮细胞增生过快，创面角膜上皮结膜化，角膜上形成新生血管，也易导致胬肉复发［3］。新鲜羊膜具有带活性完整的上皮细胞，移植后能立即重建眼表，有利于伤口愈合和控制炎症。羊膜的特性是基底膜厚且无血管基质。无血管基质可以防止纤维瘢痕组织过度形成，控制排斥反应的发生。基底膜厚有利于上皮细胞的黏附，促进上皮化，防止上皮细胞凋亡［4］。新鲜羊膜移植应用于翼状胬肉手术的许多报道显示，羊膜移植使翼状胬肉切除手术后的复发率明显降低，我们的观察也证明了 一点。31例（32眼）翼状胬肉手术患者仅3眼复发，复发率9.38%，明显低于单纯翼状胬肉切除术后复发率。Akle等报道：羊膜抗原性很低，异体移植反应很小［5］。与本研究结果一致。我们采用新鲜羊膜移植，多数（96.88%）不发生溶解，取得满意效果。

　　本组结果显示：新鲜羊膜移植提高了翼状胬肉手术的成功率，降低了复发率，而且取材方便、成本低，可作为治疗翼状胬肉的首选。

　　【参考文献】

　　1  万修华.羊膜移植在重建健康眼球表层中的应用.国外医学•眼科学分册,1999,23(2):109.
　　2  Chen PP,Ariyasn DG,Kaza V,et al.A randomized trial compring mitomycin C and conjunctival autograft after excision of prinnary pterygium.Am J Ophthalmol,1995,120:151-154.
　　3  罗晨美,孟英,王映芬,等.翼状胬肉成纤维细胞体外培养.实用眼科杂志,1993,11:295.
　　4  邓世靖.羊膜在眼领域应用的基础及临床研究进展.国外医学•眼科学分册,2002,26(6):244-348.
　　5  Akle CA,Adinolfi M,Welsh KI,et al.Immunogenicity of human ammiotic epithelial after transplantation into volunteers.Lancet,1981,2:1003.

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