【摘要】 目的 观察中药加针灸疗法对麻痹性斜视的临床疗效。方法 64例患者随机分为治疗组和对照组，对临床症状的改善和疗效进行比较。结果 两组疗效相比，治疗组有效率94.44%，对照组有效率75%，两组疗效相比，差异有非常显著性（P<0.01）。结论 中药加针灸疗法对后天性麻痹性斜视有良好疗效。
【关键词】 中药；祛风通络剂；麻痹性斜视；针灸
【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of herbal with acupuncture on paralysis of strabismus.Methods Sixty-four cases were randomly assigned to treatment group and control group,and the therapy for complete improvement of clinical symptoms were compared.Results The effective rate was 99.44% in the treatment group and the effective rate was 75% in the control group.There was a very significant difference between the two groups in the therapeutic effect(P<0.01).Conclusion Herbal and acupuncture and moxibustion therapy have a therapeutic action on acquired paralysis of strabismus.
【Key words】 herbal;qufeng tongluo;paralysis of strabismus;acupuncture
麻痹性斜视是眼球运动受限较常见的眼病，其特征是眼珠突然偏斜，转动受限，视一为二，视物成双。后天性麻痹性斜视多由外伤、感染、炎症、血循环障碍、肿瘤及退行性变等引起。病起突然，可累及单眼的一条肌肉或多条肌肉，也可累及双眼的同名肌肉。我科自1992～2004年共综合治疗单一眼外肌麻痹及动眼神经麻痹患者64例（排除肿瘤、甲状腺相关眼病、重症肌无力），现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组64例中，男20例，女44例；年龄最大76岁，最小16岁；病程最长4年，最短7天。均为单眼发病，按就诊先后顺序，随机分为A、B两组（A为治疗组、B为对照组），见表1。
表1 A、B两组分组情况 （略）
1.2 诊断标准 （1）突发复视、头晕；（2）眼球运动受限；（3）红玻璃试验阳性；（4）斜视度>8°(或>15△）；（5）同视机检查：第二斜视角大于第一斜视角；（6）或伴有代偿头位；（7）三棱镜中和确定斜视度。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 基本方剂：祛风通络，药用银柴胡10g，黄芩10g，羌活10g，防风10g，蔓荆子10g，枳壳10g，前胡10g，薄荷10g，全蝎10g，桔梗10g，川芎10g，菊花15g，细辛3g，甘草3g。兼有头晕目眩加天麻6g，钩藤、石决明15g，平肝熄风通络；若痰湿较重加薏苡仁30g，石菖蒲15g，除湿祛痰。每日1剂，水煎服，10天为1 疗程，连服2～4个疗程。针灸取穴：百会、风池、太阳、四白、合谷，手法：平补平泻法，留针30min，每日1次，10天1个疗程，连续2～4个疗程。
1.3.2 对照组 灯盏花素注射液20～30ml加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，10次为1个疗程，连续2～4个疗程。维生素B1100mg合维生素B120.5mg肌注，每日1次，10次为1个疗程，连续2～4个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：（1）无复视和眩晕，正前方及前下方视野复视消失，日常工作和学习中可舒适使用双眼；（2）眼球运动自如；（3）眼位：基本正位（10△以下）；（4）无代偿头位，具有一定的立体视功能。好转：（1）正前方及前下方视野复视消失，双眼单视野扩大，正常工作和学习不受影响；（2）代偿头位减轻，具有双眼单视功能；（3）麻痹肌运动受限较前有进步，但仍可查见；（4）眼位偏斜>10△。无效：治疗后症状及体征大部分存在，或虽有进步，仍干扰正常工作和生活［1］。
2.2 治疗结果 经第1个疗程A组痊愈者无，好转者6例；B组痊愈者无，好转者1例；经第2个疗程A组痊愈者6例，好转者22例；B组痊愈者1例，好转者5例，观察2～4个疗程发现A组痊愈者18例，好转者16例，无效者2例；B组痊愈者3例，好转者18例，无效者7例；A组治愈率50.00%，有效率94.44%，无效率5.56%；B组治愈率10.71%，有效率75.00%，无效率25.00%。两组患者疗效相比，经χ2检验，差异有非常显著性（P<0.01）。见表2。
表2 A、B两组眼外肌麻痹疗效统计 （略）
2.3 随访情况 两组患者均嘱其注意用眼卫生，择时做眼保健操。经3～6个月电话随访，无复发。A组中2例无效者，又经2个疗程治疗明显好转；B组7例无效者，经2～4个疗程治疗组的治疗方法治疗，1例治愈，4例好转，2例未坚持治疗。
[1] [2] 下一页 |
