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快速进行性阿米巴性角膜炎

http://www.cnophol.com 2008-7-15 17:04:37 中华眼科在线

    由于更快速的诊断技术的出现以及包括多聚环己烷双胍、洗必泰等药物在内的有效抗阿米巴包囊的药物治疗,阿米巴性角膜炎所致视力丧失的发生率已有所减少。近期一份来自英国的调查报告显示,在发生阿米巴感染后,若在症状发生的1月内能得到诊断治疗,可以使91%患者视力≥20/40。

    本文描述了1例极罕见的、极快速进展的阿米巴性角膜炎病例,推测为外伤种植所致。病情快速进展的唯一显著危险因素是在发生外伤事件的1年多以前接受过非复杂的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。

病例报道

    患者为42岁飞行员,1年前行LASIK手术后裸眼视力20/20。左眼冰渣扎伤并滞留眼中,3天后出现疼痛、畏光。眼外伤发生于2003年2月,患者当时正为喷过除冰剂的直升机起降场地面铲冰,推测冰渣表面覆盖有除冰剂、液压液及泥浆。当时裸眼视力仍好,伤后1小时不适症状缓解。

    在2天后,患者发现眼球有轻度刺激感。当地眼科医生检查发现小片角膜上皮擦伤,局部予以妥布霉素-地塞米松混合液滴眼。患者次日复查,局部角膜擦伤范围无改变,加用治疗性软性接触镜。

    伤后7天患者首次觉视力下降。眼部检查裸眼视力20/80,沿着鼻侧铰链式瓣的上下缘有角膜上皮缺损,该处可见炎症反应。

    图1为伤后8天活组织显微镜检查所见。行标准细菌、非典型分枝杆菌、诺卡氏菌及真菌培养。患者头孢唑啉联合氧氟沙星滴眼 每小时1次。

    伤后8天~10天活组织显微镜检查患者眼部表现有所好转。11天时角膜上皮恢复完整性。抗菌素滴眼液减少至每2小时1次,持续3天。微生物学革兰氏染色及其他培养检查结果提示无阳性结果。



(来源:CORNEA)(责编:zhanghui)

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