[术中注意事项]

    术中最重要的是正确找两断端，只需缝合管周围的软组织，不必缝合管壁。

    [术后处理]

    全身应用抗生素5天，每日换药，结膜囊滴抗生素眼液1个月。5天拆去伤口皮肤、结膜和泪囊前皮肤线。鼻腔滴1%麻黄碱呋喃西林液，每日5～8次。泪道硬膜外导管保留1个月。拔管后每周冲洗泪道2次，共2周。

    [术后并发症及处理]

    主要并发症为重新阻塞，可再次手术。

    陈旧性泪小管断裂缝合术

    [适应证]

    内眦部陈旧性外伤伴有泪小管阻塞或泪小管断裂缝合术后重新阻塞者。

    [术前准备及麻醉]

    同单纯泪小管断裂缝合术。

    准备一硬膜外导管。

    [手术步骤]

   1.先探查泪小管阻塞部位距泪点的距离。

    2.向泪点插入一泪道探针达泪小管阻塞部。在泪小管阻塞部颞侧垂直切开睑缘（图9），露出探针头。

    3.切除瘢痕后，按泪囊径路泪小管断裂缝合术步骤进行，暴露和切开泪囊；彻底切除皮肤瘢痕，并作皮瓣交换，避开垂直瘢痕。以原伤口为基线作成“z”形皮瓣，然后交换皮瓣缝合（图10）。

    [术中注意事项]

    陈旧泪小管断裂的断端很不容易找到，手术要加倍耐心。

    [术后处理]

    同单纯泪小管断裂缝合术。

    [术后并发症及处理]

    主要并发症是泪道重新阻塞，但再次手术成功的希望更小，可改作其他泪道重建手术。

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