临床特征：49岁白种女性左眼下眼睑损害。
   现病史：患者主诉这种损害已经存在2年了，偶尔也会发炎，然后痊愈，但总复发。患者没说损害的大小是否发生过变化。
    既往眼病史：以前无。没有接受过眼部手术也没有眼外伤。
    既往病史：甲状腺机能减退
    用药情况：左旋甲状腺素
    家族和社会史：阴性。患者不吸烟，偶尔饮酒。
   眼部检查
◎矫正视力：右眼，左眼-- 20/20
◎瞳孔运动及眼内应：双眼正常。
◎外眼与前节检查：
◎右眼：正常；左眼：正常但是左眼下睑有损害。该损害大小为3x5毫米，中心破溃且有卷曲，边缘珍珠状伴毛细血管扩张。损害处睫毛缺失（睫毛脱落）。

    讨论：基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤（占眼睑恶性肿瘤的90%）。危险因子包括阳光直射且患者有皮肤癌病史。一般情况下，损害表现为溃疡缓慢扩大并伴有珍珠状边缘隆起。这种恶性肿瘤有多种类型，包括结节型（该病例就是如此）、硬斑型、色素型及多中心型。下眼睑是最容易发生的，其次为内眦，上眼睑和外眦很少发生。内眦的损害更具有侵袭性。基底细胞癌很少发生转移，但是其损害可能具有较强的浸润性，因此，确定手术的界限非常重要。
    根据活检结果进行诊断。从病理形态学上看，肿瘤细胞形成黏连性的细胞巢，细胞核淡染，外周细胞层的细胞核呈栅栏状排列。恶性肿瘤细胞源于表皮基底层，且只发生在具有毛发的组织。对组织处理能引起瘤体与周围基质人为的分离。
    治疗方面应彻底进行手术切除。Mohs显微手术是由Wisconsin 大学的Frederic Mohs博士(1910-2002)描述的一种技术。Mohs显微手术的目的是去除所有的肿瘤，同时尽可能保留正常的组织。最初他利用固定的组织，到1960s开始使用新鲜冰冻组织。冰冻组织技术最初应用于眼睑基底细胞癌。Moh手术中，首先切除肉眼可见的肿瘤，接下来，在显微镜下检查肿瘤边缘的薄的水平切片。任何微小的瘤“根”都会映射到原来的组织中，并重新切除。该过程需要重复直至没有肿瘤。
诊断：结节型基底细胞癌（BBC）

   流行病学
   ◎中老年，在年轻人中有升高趋势
   ◎最常见的眼睑恶性肿瘤（占眼睑肿瘤的90%）
   ◎危险因素包括暴晒，浅色皮肤色素沉着，吸烟。基底细胞癌患者可能有其他皮肤癌。
    ◎ 可与基底细胞痣综合征及着色性干皮病一起发病。

    体征
    ◎眼睑损害最常发生于下眼睑，其次为内眦，较少发生于上眼睑及外眦。
    ◎基底细胞癌最常见的类型为结节型，周边溃烂性丘疹隆起呈珍珠状。
    ◎因眼睑边缘破裂，毛细血管扩张和睫毛脱落很常见
    ◎硬斑型的边缘可能不太清楚而且可能呈斑片状。

    症状
    ◎无法治愈，溃疡性损害。
    ◎可因局部损伤而出血。

    治疗
    ◎活检以确定肿瘤病理学特征
    ◎确定性的治疗为完全切除，可能包括Mohs手术。 
    ◎Mohs法手术后常需要进行眼部整形。
    ◎密切监视有无复发。

    基底细胞癌的鉴别诊断
    ◎光化性角化病
    ◎鲍恩病(皮肤癌前期病变,癌前皮炎)
    ◎角化棘皮瘤
    ◎皮脂腺增生
    ◎脂溢性角化病
    ◎鳞状细胞癌
    ◎毛发上皮瘤

(来源：正大光明网)