近年来颈动脉狭窄引起的眼部症状逐渐成为神经眼科学研究的热点之一。颈动脉狭窄是临床较常见的疾病,多为动脉粥样硬化引起,是脑卒中的重要原因。颈动脉狭窄通常可引起椎－基底动脉供血不足。Mükherji等[9]报道107例视网膜动静脉阻塞、缺血性视神经病变患者颈动脉多普勒检查结果，发现约55%患者有颈动脉狭窄。眼部供血的眼动脉是颈内动脉第一主要分支，大多数情况下直接起源于颈内动脉，因而颈内动脉的狭窄直接影响眼部的血流动力学循环。合并的临床症状因引起椎－基底动脉供血不足而与Moyamoya病相似，如黑矇、眼动脉缺血等，但引起发病的基本病理改变不相同。其改变是颈动脉粥样斑块内脂质中心坏死,表面的纤维帽薄,富含炎症细胞,这些炎症细胞会释放蛋白溶解因子,降解胶原成分,使纤维帽厚度减少,当纤维帽薄到一定程度后就会破裂，破裂后由于表面粗糙和粥样物质的暴露而继发血栓,导致缺血性脑血管病和心肌梗死的发生[10]。另外，颈动脉狭窄常见于中老年，DSA检查无异常血管增生，临床表现仅为梗塞症状，发病与高血脂、高血压相关，这些都与Moyamoya病有着本质的不同。提示临床医生在考虑诊断Moyamoya病的同时应与颈动脉狭窄相鉴别。

    烟雾病的起病形式与发病类型有关,急性起病一般为出血性脑血管病,亚急性起病为缺血性脑血管病,慢性起病则见于其他类型。通过对本院近年收治的74例Moyamoya病进行了分析和总结，使我们加深对Moyamoya病眼部表现的认识，但由本组病例确诊时间长短不一,眼部症状和检查资料不够详尽,没有进行眼部症状严重程度与Moyamoya病血管病变部位的相关性分析是本研究的缺憾之处。

【参考文献】
  1 Gomes AL, Loreto H. Moyamoya disease. Its clinical picture, diagnosis and new therapies. Acta Med Port ,1997;10(5):401-408

2段炼,孙伟建,王芙昱,李生,杨伟中,孔繁文.国人烟雾病临床特征探讨.中国临床神经外科杂志,2005;10(4):269-271

3 Wakai K, Tamakoshi A, Ikezaki K, Fukui M, Kawamura T, Aoki R, Kojima M, Lin Y, Ohno Y. Epidemiogical features of moyamoya disease in Japan: findings from a nationwide survey. Clin Neurol Neurosurg ,1997;99(Suppl)2:1-5

4 Chiu D, Shedden P, Bratina P, Grotta JC. Clinical features of moyamoya disease in the United States. Stroke ,1998;29:1347-1351

5 Ikezaki K, Han DH, Kawano T, Kinukawa N, Fukui M. A clinical comparison definite moyamoya disease between South Korea and Japan. Stroke ,1997;28:2513-2517

6 Hosoda H, Ikeda E, Hirose S. Histopathological studies on spontaneous occlusion of the circle of Willis (cerebrovascular Moyamoya disease). Clin Neuro Neurosurgery ,1997;99(Suppl 2):203-208

7谢瑞满,主编.实用神经眼科学.第1版.上海:上海科学技术文献出版社,2004:88-89

8张致身,主编.人脑血管解剖与临床.第2版.北京:科学技术文献出版社,2004:112-113

9 Mukherji S, Kurli M, Sandramouli S. Indications and outcome of carotid Doppler ultrasound: an ophthalmic perspective. Eur J Ophthalmol ,2004;14(3):240-244

10石怀银,韦立新,佘铭鹏,李向红,郭爱桃,游联璧.冠状动脉斑块中炎细胞及平滑肌细胞含量对斑块稳定性的影响.中华病理学杂志,1999;28(4):256-259

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