泪道高频电灼治疗仪治疗泪道阻塞的关键是要选择尽可能粗的泪道探针进行治疗，这样才可能使阻塞或狭窄的泪道、粘连的管壁重新恢复通畅，再次闭合的可能性减少。治疗时由于高频电烧灼可能会闻到烧焦的味道，可嘱患者精神放松，不要紧张。操作时动作轻巧、准确，电灼的时间和功率都要严格控制，不能毫无目的的乱烧灼。治疗后，由于烧灼的焦疤会脱落，所以建议患者要定期冲洗泪道，以免脱落的焦疤或是新形成的疤痕再次阻塞泪道。若是术后进行泪道冲洗时，感觉有阻力，或是加压冲洗不通时，可考虑用探针进行探通1次，这样可使粘连的泪道重新开放或是烧灼后的焦疤脱落，使泪道恢复通畅。

    从上述病例看来，泪小管阻塞患者的成功率较低，仅有67%，而鼻泪管和泪总管的成功率较高，达95%。据潘志强等[4]、张翼飞等[5]报道，远期治愈率为75.8%～82.4%,刘春民等[1]报道一次性探通治愈率为96%,本组病例总的治愈率为92%，与他们报道的治愈率较为相符。这是因为在正常情况下，泪小管壁极薄，且内径仅为0.5mm，富有弹性，由于炎症的因素使泪小管狭窄并失去弹性，在泪道高频治疗时，探针很难恢复其腔道的通畅，所以成功率低，重新阻塞率高。对于鼻泪管和泪总管来讲，平均直径达4mm，最窄处也有1.5mm，所以在泪道高频治疗时效果较泪小管好，重新阻塞率也降低[6]。

    治疗时要注意一些事项：（1）探通时要动作轻巧，顺着泪道的方向缓慢进入，以免形成假道或损伤过多的泪道黏膜，因为任何创伤都将增加瘢痕组织形成，加重阻塞。（2）电灼时，功率和时间都要严格控制，治疗鼻泪管阻塞时能量和时间可稍加大，泪小管阻塞治疗时，应将能量调小。（3）术后一定要嘱咐患者按要求定期冲洗泪道，这样可使泪道保持通畅状态。 要滴眼药水，6～7次/d，注意预防感冒，避免擤鼻涕和使劲咳痰，可用麻黄素滴鼻收缩鼻黏膜。（4）注意无菌，所有探针、泪点扩张器、泪道冲洗针均消毒保持无菌。（5）要宣传注意个人卫生，治疗沙眼和结膜炎，从根本上减少慢性泪囊炎的发病率，降低泪道阻塞的发生率。

【参考文献】
  1刘春民,陈冬,姚达强,郭露萍,杨瑞明．内高频电灼术治疗慢性泪囊炎的临床评价.中国实用眼科杂志,1996；6(14):353-354

2杨继君,任永红.高频电联合泪道插管治疗泪道阻塞疗效观察.眼外伤职业眼病杂志,2005;4(27):306

3王智崇,陈东,程普斋,吕志明,晁储璋.内高频电灼法治疗慢性泪囊炎.中华眼科杂志.1994;3(30):230

4潘志强,叶青,张文华,武宇影,孙旭光.电灼法治疗慢性泪囊炎.眼科,1999;8:46

5张翼飞,王智崇,李辰,徐景堂,郑通枢,刘春民.KTP激光切割和高频电灼鼻泪管重建术的临床评价．中国实用眼科杂志,1998;8(16):493

6孟秀文. KTP激光治疗泪道阻塞99眼疗效观察.国际眼科杂志,2006;6(3):718-719

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