眼科新药临床研究

    在古代(约公元前1000年)，国外主要用蓝铜矿、绿青、硫酸铜、硝酸盐、蜂蜜等治疗各种眼病。Cajus Plinius Secmidus(公元23～79年)在其名著《自然史(Naturalis histo—ria)》中，记述了用Anagallidis的汁液滴眼有散瞳作用。公元1世纪时，希腊人Pedanius Dioscorides在其药物学著作中记述了用白色、金黄色和网状三种曼陀罗(Hyoscyamus albus，aureus，reticulatus)为眼炎的镇痛剂。也有用罂粟汁等镇痛的，还应用了许多矿物药，如氧化亚铅、氧化铁等。
    我国古代眼科药物发展较早，如先秦古书《山海经》中收载药百余种，其中治疗眼病的有7种；《神农本草经》是我国最早也是全世界第一部药物学著作，成书于公元1世纪前后，收载药物365种，其中眼科药物70多种(明目药40余种，治疗眼病药30余种)，书中所载黄连、秦皮等，至今仍是中医眼科的常用药物。治疗眼病的主治药物有①青盲：空青、决明子、苋实等；②目痛、目赤痛：石胆、黄连、决明子等；③目翳：长石、瞿麦、秦皮等；④伤眦：黄连等；⑤泪出、多涕泪：菊花、决明子、苦参、白芷等；⑥眼赤白膜：决明子、秦皮等；⑦风邪目盲：防风等；⑧目瞑：伏翼等；⑨目欲脱：菊花等；⑩面目浮肿：葱实、蓼实、郁李仁、泽泻等等。孙思邈所著《千金方》(公元652年)对眼病治疗除内服药外，还介绍了洗眼法、滴眼法等局部用药。内服药主要为含维生素丰富的营养药，外用药主要有黄连、秦皮、食盐等；唐朝(公元659年)修订的《新修本草》收载药物844种，较《神农本草经》增加药物479种，所增药物中明目药30余种，治疗眼病药20余种。如龙脑香明目去目赤翳，诃梨勒实核治风赤眼痛等；历代药物学家对本草都有新的增补，1596年(明代)李时珍著《本草纲目》，收载药物1 892种，其中眼科药物400多种，计明目药120余种、治疗用药300余种，并附有历代名方和作者经验良方，表明眼科药物治疗已有很大发展。John Ray(1686)首先记述了当颠茄叶用于邻近眼旁的小脓肿时，可引起瞳孔散大。约100年后，分别有3个独立的报告推荐将其用于白内障摘除术。 Mein(1831)提取出阿</FONT>托品，1856年用于治疗虹膜炎；1863年Thomas Fraser发现毒扁豆浸出液引起瞳孔收缩，次年Jobst和Hesse分离得生物碱，定名毒扁豆碱(又名依色林)，被Laqueur(1875)用于治疗青光眼；1871年Hardy从毛果芸香属植物叶中提取得毛果芸香碱(又称匹罗卡品)，1877年Weber描述了本品对瞳孔、汗腺和唾液腺的作用，引用于眼科，治疗青光眼；Niemann(1860)获得可卡因纯品，Karl Koeller(1886)首先将其用于眼科，证明了它的局麻作用等等。显示了近代眼科药物治疗的发展。
    20世纪30年代磺胺类药物的合成，40年代青霉素等抗生素的相继问世，使各种感染性 眼病得以很好控制，不再是失明的主要原因。50年代，随着糖皮质激素类药物的广泛应用,使过去难治的葡萄膜炎、角膜基质炎等眼科炎症性疾患有了治疗方法。眼病药物临床治疗和实验研究取得了可喜的成果，为眼科药理学的兴起和发展奠定了良好基础。
    1963年Ellis等合著的《眼科治疗学和药理学手册》和1966年Havener著的《眼科药理学》的相继问世，代表了现代眼科药理学的兴起。在30余年的时间内，眼科药理研究蓬勃发展，至今方兴未艾。陆续问世的眼科药理专著已有10余部。1985年Chiou主编的《眼科药理学杂志》出版(1995年更名为《眼科药理学和治疗学杂志》)，更进一步促进了眼科药理研究的发展。我国第一部专题性阐述常见眼科药物药理的专著《眼科药物药理》，由陈祖基编著，于1982年出版。1993年出版了《实用眼科药理学》，它对我国眼科药理学的形成和发展起到一定推动作用，也为眼科临床合理用药提供了理论依据。
二、眼科药理学的研究范畴
    眼科药理学是药理学的一个新分支，它的主要任务在于论述药物对眼组织(包括机体其他组织及病原体)的作用及其机制(称眼科药效学，Ocular Pharmacodynamics)，探讨药物在眼组织内吸收、分布、生物转化及排除等过程(称眼科药物动力学，Ocular Pharmacokinetics)，研究药物治疗的眼科临床疗效和适应证(称眼科治疗学，Ocular Therapeutics)，以及了解全身或眼局部???瑬?R?用药后可能引起的眼部及全身不良反应(称眼科毒理学，Ocular Toxicologics)。在澄清上述问题的基础上，以求达到指导临床合理用药的目的。同时也为寻找新药、发掘祖国医学遗产或老药新用提供线索和科学依据。