3  年龄

　　目前将准分子激光手术年龄规定为18岁有两个意义：（1）18岁为生理上成年人的标志，身体发育成熟、趋于静止。眼的屈光系统也趋于静止。（2）18岁在法律意义上为完全行为能力人，所做决定为个人真实意思的表达。因此，当某些情况下为不完全行为能力人实施准分子激光手术，必须由其监护人同意并签署手术同意书。

　　4  屈光度稳定

　　准分子激光屈光手术要求被手术眼的屈光度近2年的变化≤0.50D。绝大多数人不能肯定自己的屈光度是否稳定，判断屈光度是否稳定必须结合病史，根据最近一次配镜验光结果，与此次验光结果比较，并结合屈光度与年龄的关系加以判断。一般说中低度近视较高度近视更趋于稳定；年龄越低近视度较高者稳定性越差。依据骨骺闭合情况判断屈光度是否稳定不准确。对可疑屈光度不稳定者要劝告继续观察，告之贸然手术后有再出现近视的可能。

　　5  视功能检查

　　中心视力检查是评价术前视功能的重要指标，也是预测术后效果的重要方法。通过视力检查，可以了解屈光不正对视功能影响程度，有无弱视，是否可能因其他眼病导致视力障碍，色觉的检查不是常规检查，但伴有色觉异常的视力差者常提示伴有先天性视觉发育不良或后天患眼疾病的可能，需进一步检查以排除。其他视觉功能检查如对比敏感度、波前相差等，一般用于矫正视力不满意的患者以排除可能存在的视功能异常。

　　6  外眼检查

　　外眼检查要排除眼部的急、慢性炎症，如结膜炎、睑缘炎等。睫毛位置异常者，如果刺向角膜表面应提前处置。角膜的情况是外眼检查重点。瞳孔光、近点反应是否正常。检查暗光下的瞳孔直径的意义在于判断术后出现暗环境视力障碍的可能性。眼位有无偏斜及隐斜视。笔者的经验，准分子激光术后不能改变斜视，但是可以改善隐斜视的程度，甚至一些间歇性斜视消失，尤其见于屈光参差较大者。也许和术后AC/A关系改变有关。随着对准分子激光术后干眼并发症认识的深入，泪液分泌功能和泪膜状态日益受到重视。Schirmer’s试验和泪膜破裂时间作为常规检查判断泪液分泌功能和泪膜状态，但有时误差较大，需要警惕Sjogren综合征和Mikulicz综合征等器质性病变引起的干眼症，准分子激光术后会加重干眼症状，应列为禁忌证。

　　7  眼压测量

　　由于接受准分子激光治疗的大多数人为中高度近视，而高度近视是原发性开角型青光眼的危险因素之一，高度近视眼中原发性开角型青光眼的发生率约为10%。对于确诊的青光眼或可疑青光眼一般不主张用准分子激光角膜手术矫正视力，因术后角膜变薄及曲率改变，目前常用的压平和压陷眼压计的眼压测量准确性降低，而眼压测量是目前青光眼治疗临床效果评价的依据和指标。眼压测量的误差与角膜厚度有关。眼压高而角膜薄者应高度怀疑青光眼的存在，需要认真检查视乳头和视野以排除青光眼。

　　8  角膜厚度测量

　　角膜厚度测量是准分子激光屈光手术必须检查的项目之一。由于用准分子激光做屈光矫正必然以损失部分角膜组织为代价,而角膜必须要有一定的组织厚度方能抵抗眼压,以保持角膜正常形态和功能。手术前测量角膜厚度可以估计手术中切削的角膜组织量及计算出残留的角膜厚度。目前认为术后全部角膜厚度≥400μm，瓣下角膜残留厚度应＞250μm是比较安全的指标。角膜厚度计算方法：角膜厚度－角膜瓣厚度－激光切削厚度＝角膜瓣下残留厚度；角膜厚度－激光切削厚度＝残留角膜厚度。在上述的各种参数中，角膜瓣厚度是一个可变量，不同的角膜板层刀片做出的角膜瓣厚度不同，即使同一把刀因为角膜曲率、眼压、含水量不同做出的角膜瓣亦不同，在术前估计时要充分考虑。超声波角膜厚度测量仪结果误差较大，一般连续测量３次数据接近,便可以采用。

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