2 临床资料与治疗方法

    2.1 病例选择 受治者均为我院眼科门诊的单疱病毒性角膜炎患者共42例，58眼。其中浅层型（点状，树枝状）39眼，深层型（地图状、盘状）19眼，均经 单克隆抗体间接免疫荧光法检测为单疱病毒阳性。所有病例观察表由眼科门诊提供。

    2.2 治疗方法 用0.5%膦甲酸钠滴眼液点眼，每天5～8次，每次1～2滴。必要时用0.3%氧氟沙星滴眼液点眼、阿托品散瞳，并服用维生素类药物辅助治疗。3天～1周复诊1次，疗程3周。

    2.3 疗效判断标准 痊愈:疼痛、畏光、流泪等刺激症状消失，角膜病灶无水肿浸润，角膜荧光素染色阴性。显效:刺激症状明显好转，角膜病灶轻度水肿浸润，角膜荧光素染色阳性。有效:刺激症状减轻，角膜病灶部分水肿浸润，溃疡区未愈合，角膜荧光素染色阳性。无效:上述症状无改变，或加重。

    2.4 治疗结果 浅层型单疱病毒性角膜炎39眼中，痊愈25眼，显效9眼，有效4眼，无效1眼。深层型单疱病毒性角膜炎19眼中，痊愈10眼，显效4眼，有效2眼，无效3眼。总治愈率60.34%，显效率22.41%，有效率10.34%，无效率6.91%，总显效率82.75%。

    2.5 不良反应 42例患者滴本品未诉刺激、酸、涩等不适，疗效观察中，未见不良反应发生。

　　3 讨论

    3.1 目前治疗单疱病毒性角膜炎的药物中，首选无环鸟苷，由于多年的反复应用，易产生一定的耐药性，使治疗效果不佳。膦甲酸钠是一种焦磷酸盐类物质 ［1］  ，能抑制病毒的RNA和DNA聚合酶，并能抑制HIV逆转录酶，对巨细胞病毒、单疱病毒感染有较好疗效 ［2，3］  。目前在临床上广泛使用的是注射剂，对抗巨细胞病毒及单疱病毒感染。其作用机制与无环鸟苷等核苷类药物的抗病毒机制不同，所以对无环鸟苷耐药的病毒仍有抑制作用。

    3.2 国外报道局部应用膦甲酸钠治疗上皮性单疱病毒性角膜炎，药效与无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷相同 ［4］  。依据膦甲酸钠的药理作用及临床报导，我们制备了膦甲酸钠滴眼液，发现质量可控、性质稳定，通过体内外药效学试验，发现其疗效同无环鸟苷差异无显著性。局部刺激性试验和毒性试验结果表明:无刺激性，对角膜上皮无毒性作用。临床观察发现有几例无环鸟苷治疗无效的病例，采用膦甲酸钠滴眼液后，产生显著疗效。在使用过程中，未观察到不良反应。这将为临床治疗疱疹病毒性角膜炎提供了新的药物。 

　　参考文献

    1 夏龙，陈华.膦甲酸钠的毒性研究.苏州医学院学报，1997，17（1）:42.

　　2 Drew-WL.Cytomegalovirus infection in patients with AIDS.Clin Infect Dis，1992，14（2）:608.

    3 SharmSafrin，et al.Foscarnet for acylovir-resistant mucocutaneous HSV. Infect Dis，1990，6（6）:40

　　4 Wilhelmus KR.The treatment of herpes simplex.virus epithelial keratitis.Trans Am Ophthalmol Soc.2000，98:505-532.    

上一页  [1] [2]