背景:霉酚酸酯(MMF)是一种新的选择性抑制T-和B-淋巴细胞增殖的免疫抑制剂,已证明它是一种有用的控制眼内炎的免疫抑制药,副作用最小。迄今没有研究探讨霉酚酸酯在治疗儿童葡萄膜炎中的作用。
目的:评价霉酚酸酯在儿童葡萄膜炎中的功效并分析可能的副作用。
材料和方法:对17名(32眼)经过霉酚酸酯治疗的患眼内炎儿童做一回顾性分析并于2000年至2005年间在Tuebingen大学眼科医院进行追踪观察。所有儿童均患有慢性非感染性葡萄膜炎(原发性中间葡萄膜炎,JIA相关性葡萄膜炎,郝-伯二氏病和TINU综合征)并接受至少6个月的霉酚酸酯治疗。所有病人在用霉酚酸酯之前先进行类固醇和/或其它免疫抑制剂处理。使用霉酚酸酯的原因是威胁视力的葡萄膜炎的高频复发和不能耐受大剂量类固醇或其它免疫抑制药所带来的严重副作用。
结果:17名(10男7女)平均葡萄膜炎发病年龄为8岁(范围:2~13岁)的儿童接受了评估。使用霉酚酸酯后平均随访期为3年(范围2年到5年),88%的病人达到了节制类固醇激素用量效果,41%儿童口服的泼尼松龙被成功停药,而47%儿童每日剂量减到5mg或以下。治疗期间无复发的病人保持在24%,但除一人外其余所有病人都观察到了复发率的下降。13名(76%)儿童的视力增加或保持,7名(41%)病人出现轻微副作用(头痛,皮疹,胃肠道不适),一名儿童因此而中断霉酚酸酯治疗。
结论:我们的研究结果令人鼓舞,也说明霉酚酸酯是一种有效的治疗儿童葡萄膜炎的药物,它有显著的节制激素治疗的潜力,副作用可以让人接受。 |