3  讨论

    3.1  是否手术是关键  晚期青光眼是否手术，观点不一，原因是由于晚期青光眼患者已是管状视野，手术风险大，处理措施不当易导致失明，一般不愿冒风险。但只有手术才能将眼压降得更低，才能维持或延长仅有的视野，挽救残存的视力，因此决不能放弃手术。我院采用手术获得成功的关键是：（1）术前充分降眼压。（2）术中切开前房时切口由小到大，使房水缓慢溢出，这样可以避免术中虹膜脱出以及防止发生脉络膜上腔暴发性出血等严重并发症而失明。

    3.2  术后用药是改善视功能的保证  葛根素注射液是自中药葛根中提取的异黄酮类化合物，为血管扩张药，有关研究表明它能增加冠脉血流量，改善视网膜末梢单位的阻滞状态［2］，从而提高视功能，并能改善微循环及血液流变学。术后早期应用葛根素注射液是保证手术成果及改善视功能十分必要的。分析：（1）青光眼术后失败的主要原因之一是滤过泡粘连、瘢痕化，中药对防止粘连，抑制瘢痕化有较好的作用，粘连在中医属瘀症范畴，葛根素注射液是中药葛根的提取物，为血管扩张药，对改善滤过泡区的微循环、减少渗出、抑制瘢痕形成有很好的作用。（2）视神经的基础研究表明轴浆运输障碍就意味着视神经纤维功能的丧失［3］，但是早期功能丧失是可逆的。晚期青光眼虽然大部分视神经节细胞和纤维已遭破坏，但仍有部分视神经节细胞和纤维功能还残留或暂时消失，其病理未达到不可逆的程度。因此在手术解除高眼压状态后，及时应用中药针剂葛根素注射液静脉注射改善视网膜微循环和改善视神经节细胞和纤维的缺血、缺氧状态，从而增进视力和（或）扩大视野 。综上所述，青光眼手术联合葛根素注射液等中药针剂治疗的中西结合方法治疗晚期青光眼是有效的。手术是降眼压的关键，葛根素注射液等扩血管、改善微循环的中药针剂的应用对改善晚期青光眼的视功能大有益处。

    ［参考文献］

    1  刘家琦，李凤鸣.实用眼科学,第2版.北京:人民卫生出版社,2002,432-440.

    2  王永炎,庄曾渊.今日中医眼科.北京:人民卫生出版社,2000,245.

    3  谷维霖.中西医结合治疗晚期青光眼临床分析.中国中医眼科杂志,1996,6(4):225.

上一页  [1] [2]