2  讨论

    因无有效的抗病毒药，单纯疱疹病毒性角膜炎在一定的诱因下易再发，即机体在某些诱因作用下，抵抗力减低，使初感染后处于潜伏状态的单纯疱疹病毒重新活跃起来，转变为致病的完全病毒，破坏宿主细胞，发生一系列的临床改变，在角膜极易造成深层炎症［3，4］。

    角膜深层炎症，病情重，病程长，治疗比较棘手。西医常规糖皮质激素局部或全身应用，对抑制炎症反应、减轻刺激有较好效果，但同时也削弱局部或全身抵抗力，激发病毒活动，造成感染扩散，使病程延长，病情日趋严重，故应在有效抗病毒药物应用的同时，慎用激素方可收到理想效果。

    为了缩短疗程，提高治愈率、减少复发，采用中西医结合疗法，收到了良好效果。中医认为角膜为风轮，属肝经，而肝胆互为表里［5］。单纯疱疹病毒性角膜深层炎症大多属于肝胆二经的风热蕴伏证。以柴胡黄芩汤为基本方随证加减而奏疏肝、祛风清热、退翳明目之功效。方中黄芩、栀子、紫草、鱼腥草清热解毒；决明子、木贼、刺蒺藜、蝉蜕、白僵蚕祛风清热，退翳明目［6］。久病多虚，一般情况下局部炎症基本消退后，邪退正虚，则原方去黄芩、栀子、紫草、鱼腥草等寒凉药，加党参、黄芪以巩固卫气，防止复发。

    总之，对单纯疱疹病毒性角膜炎深层炎症的治疗可采取中西医结合的方法，即将中医辨证论治与西医治疗相结合。同时，治疗上针对性、整体性、灵活性相结合，避免寒凉攻伐药的过用。缓解期应注意扶正，在扶正中清除余邪。

【参考文献】
  1 申尊茂.眼科新编.北京：人民卫生出版社，1991，225.

2 杨朝中.眼科免疫学.天津：天津科学技术出版社，1989，134-189.

3 陈丕山，李弘.血浆纤维结合蛋白剂在治疗单疱病毒性深层角膜炎的应用.实用眼科杂志，1993，11（8）：478.

4 郭鸣华，方和英.多发性大动脉炎并发白内障2例.中国实用眼科杂志，1995，4：241.

5 陈祖基.眼科研究.国外医学·眼科学分册，1990，8：65.

6 周道伐.眼科急诊.北京：人民卫生出版社，1989，63.

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