3.2  在斜视中的应用  治疗斜视BTXA注射不如手术效果更有预测性和稳定性［7，8］。BTXA对治疗一些特殊类型的斜视有效，如：小度数斜视［9］、婴幼儿斜视［10］、知觉障碍性偏斜［11，12］、暂时性急性第Ⅶ神经麻醉［13］、亚急性甲状腺功能异常型眼病、斜视过矫［14］、斜视术后的残余偏斜、视网膜脱离术后偏斜［15］、不能耐受常规麻醉和斜视手术的病人、眼外肌炎继发斜视等［16］。但传统的斜视手术治疗在大度数的偏斜，涉及多条眼外肌异常的斜视，有A-V综合征的斜视［17］，依然是首先。目前，研究结果表明BTXA对治疗前4种类型的斜视效果较好，但必须在肌电图指导下注射。

　　3.3  在眼震治疗中的应用  眼震从病因上大体分成先天性特发性眼震和后天性获得性眼震。目前用BTXA注射方法治疗眼震的研究多集中在对获得性眼震方面的治疗，BTXA治疗该病的机制是由于BTXA使肌力减弱和部分肌肉产生迟发性、永久性萎缩，从而减轻眼震或使眼震消失。Carruthery［18］对4例先天性眼震患者的多条肌肉一次性注射BTXA，结果其中3例视力明显提高。未发现合并球后出血、眼球穿孔、上睑下垂等并发症。其中2例接受了此后每隔3～4个月的重复注射治疗，效果好。这一研究成果为临床非手术治疗该病提供了新的方法。

　　3.4  治疗半面痉挛  根据痉挛区域不同选择注射肌肉的范围，局灶性较大范围的面肌痉挛效果更佳。大范围注射后面瘫明显，应注意剂量。

　　对BTXA的研究及临床应用，目前还有许多方面需要深入研究，如适应证、疗效上所用剂量的量化、BTXA的治疗方法与其他治疗方法的双盲对照性研究、BTXA重复注射的指标等。

　　【参考文献】

　　1  Scott AB.Botulinum toxin injection into extraochlar muscles as an alternative to strabismus surgery.Ophthalmology,1989,87:1044.

　　2  Jankovic J,Havins WE,Wilkins RB.Blinking and blepharospasm,mechanism,diagnosis and management.JAMA,1982,248:3160-3164.

　　3  Holds JB,Alderson K,Fogg SG,et al.Motor nerve sprouting in human orbicularis muscle after botulinum a injection.Invest Ophthalnol Vis Sci,1990,31:964-967.

　　4  Seaber JH,Buckley EG.Strabismus after retinal detachment surgery:etiology,diagnosis,and treatment.Semin Ophthalmol,1995,10(1):61-73.

　　5  Scott AB,Rosenbaum A, Collins CC.Pharmacologic weaking of extraocular muscles.Invest Ophthalmol Vis Sci,1973,12:924.

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