1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择资料完整的高度近视患者364例（721眼），其中男148例（293眼），占40.7%，女216例（428眼），占59.3%；年龄为18～47岁，平均27.6岁。屈光度（等值球镜度）为：－6.00～－15.75D［（－9.23±1.52)D］，最大散光为-3.5D。最佳矫正视力为：1.06±0.18(0.5～1.5)。随访3个月以上，平均8.6个月。

    1.2  方法

    1.2.1  术前检查  术前检查视力、散瞳验光、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底以及裂隙灯显微镜下测量暗处瞳孔直径等。机型采用德国SCHWIND ESIRIS小光斑飞点扫描式准分子激光机和法国Moria M2电动旋转自动微型角膜板层刀。

    1.2.2  手术方法  先用自动微型角膜板层刀在角膜上切削一个直径为8.50～9.50mm的板层角膜瓣，瓣的蒂部位于上方，厚度110～160μm。翻转瓣后在基质内行激光切削，切削光区直径为6.0～6.75mm（切削光区直径较患者暗处瞳孔直径大0.5mm）。切削总量为78～187μm，当总切削量使剩余角膜基质厚度＜250μm时，采用多区切削的模式［4］。激光切削完毕，用平衡液冲洗切面，将角膜瓣复位、干燥。术毕滴典必殊（成分：妥布霉素＋地塞米松）眼水，戴透明眼罩。术后第1天开始点用FML眼水（fluorometholone，氟甲脱氧泼尼松龙），每天4次，持续1个月。术后1周、1个月、3个月、6个月、1年复诊，检查视力、验光、眼压、角膜地形图、裂隙灯和眼底等。

    2  结果

    2.1  视力情况  术后1天裸眼视力为0.89±0.12(0.5～1.5)，视力≥1.0者为72.0%（519/721）；3个月时裸眼视力为1.02±0.11(0.6～1.5)，视力≥1.0者为81.7%（589/721）。

    2.2  屈光度情况  术后屈光度在±1.00D以内者，术后1天、3个月时分别为：89.7%（647/721）、90.7%（654/721）。

    2.3  并发症  偏中心切削3眼(0.42%)，是由于超高度近视在激光扫描过程中注视偏离所致，因偏离程度小，视力恢复尚满意，故未做特殊处理。瓣位置偏离5眼(0.69%)，因切削区仍在角膜瓣下基质层内，继续行激光扫描，效果良好。角膜上皮植入5眼(0.69%)，因为均不在光学区且无扩大，在加强应用激素眼水后植入的上皮细胞消失。眩光15眼(2.08%)，3个月时症状减轻或消失。未出现“洗衣板”现象、中央岛等并发症。

    3  讨论

    近年来，随着准分子激光机型的不断完善，小光斑飞点扫描式准分子激光机型越来越多。我们应用的SCHWIND ESIRIS新型准分子激光机采用多个小激光扫描斑点，在所需的切削平面内进行不规则的快速扫描，从而避免了因在激光切削过程中角膜组织被汽化、蒸发形成气流，致使激光束中心能量衰减而引起术后中央岛的产生［5，6］。另外，小光斑高速飞点扫描技术切削可使切削表面更均匀、光滑，可克服以前大光斑消融表面的不平整及随之引起的修复问题，从而避免了角膜雾状混浊和减少了视力的回退。此外，由于采用了高速度的红外线制导的跟踪系统，所以造成偏中心切削的情况较少。因此病人术后的视力质量大大提高，本研究中对于高度近视患者进行LASIK治疗取得了良好的裸眼视力，术后裸眼视力≥1.0者，术后1天、3个月时分别为72.0%（519/721）、81.7%（589/721）；术后屈光度在±1.00D以内者，术后1天、3个月时分别为：89.7%（647/721）、90.7%（654/721），而且并发症较少。与陈跃国等［7］早期应用SCHWIND KERATOM－F型准分子激光系统治疗高度近视相比较，更显得其效果优良。

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