| 小梁切除术是治疗青光眼的主要手段，但手术失败率较高，失败原因主要是手术区滤过口处成纤维细胞增殖，瘢痕形成而使伤口愈合所致。因此，建立现代改良的标准小梁切除术并结合调节技术减少手术失败是青光眼滤过性手术的发展趋势，小梁切除联合调节技术是21世纪青光眼小梁切除新发展，本文对小梁切除联合药物调节技术、非药物调节技术及复合式小梁切除术有关文献进行综述。
【关键词】 小梁切除术；药物调节技术；非药物调节技术；复合式小梁切除术
0 引言
青光眼是一种不可逆性致盲性眼病，正确治疗可避免盲的发生。眼压升高是其主要的危险因素，长期以来小梁切除术是其主要的手术治疗方式。但由于术后滤过道阻塞而复发，尤其是针对具有手术失败高危因素或难治性青光眼，应用药物或手术使功能性滤过泡得以维持而又减少并发症发生等的调节技术使手术成功率获得进一步提高，减少青光眼的复发取得了一定的疗效。
1 小梁切除术发展回顾
20世纪60年代初Sugar(1761)首先介绍并由Cairn（1968）最早采用显微手术，在部分厚的巩膜瓣下切除含Schlemm管在内的小梁网组织，称之为传统的标准小梁切除术。虽然术后长期降眼压效果较差，但术后并发症的发生较全厚层巩膜切除滤过术则显著减少。至20世纪80年代出现了改良小梁切除术，主要集中于巩膜瓣和造瘘制作技术上的改良。20世纪80年代至90年代，改良技术包括较小的巩膜瓣、可调节缝线及术后激光断线技术等，称之为现代标准小梁切除术。90年代针对术后复发或难治性青光眼发展了小梁切除联合应用调节技术，主要是联合应用抗代谢药物如5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）和丝裂霉素C(Mitomycin C)等调节伤口愈合的药物学调节技术，至21世纪又发展了非药物调节技术如羊膜植入、全氟丙烷（C3F8）气体注入、多聚四氟乙烯合成的筛网状植入物、减少Tenon囊损伤的切口改良及结膜瓣与巩膜瓣改良的调节技术等。
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