检影法的定义:
所谓客观检影法只是一种中和被检验眼屈光不正的方法①。并有多数人认为检影法以看影子为主,其实不然,主要是看映光(红光)往那里移动③。所谓移动,就是医生观察瞳孔区,检影镜转动一、二下看到映光向一侧移动.同时有暗影跟踪而来,称为影动①②。总结影动:为映光和影的互相变化③。目前称映光移动、影动、光影各书记载不一,笔者认为称光影较接触实际。朱氏④称顺动系远视、正视、小于1 D的近、视.逆动是大于1 D的近视,这个原理解释方法,各国学者有不同的见解。对影动的解释,什么顺动影较逆动影明显,并易于中和等问题,仍得不到满意的解答。计氏⑤称光影中和标准,英、美、日本书上都写中和时病人瞳孔区反射图象为瞳孔要么个亮要么全暗,没有运动。多年来检影时仔细观察中和标准并非如此。
一、光影不动为中和:⑩⑥①等认为影象不再移动时谓之中和。⑦②认为达中和点时,理论上是应当看不见任何光影的移动。
二、光影仍动亦为中和:严氏①说被检眼瞳孔区映光均呈逆动.加一0.750时观察映光呈快速逆动现象,而屈光度增加到一 1.00D时则显快速顺动现象,由于低估近视误差总是比高估为好,所以采取以一0.75D为检影结果。要准确测定没有移动现象的中和是不容易的。光影似动非动,再增加影片度数±0.25D则可由原来的“逆动”光影,一变而为“逆动”光影或“顺动”光影一变而为“顺动”光影⑨。
三、深、浅两层影动的中和:一种是深层影动为桔黄色,浅层为红光,两者光影移动方向相反,则以浅层红光影动消失为中和标准;另一种深、浅两层影动,浅层影动菲薄,并非红色,系角膜反光,深层影动是由’眼底反射出来的,应以深层影动消失为中和标准②。
屈光不正度数高,光影为暗、阔、慢,屈光不正度数低,光影为明,狭、快⑧。光影快慢和颜色与屈光不正高低有关,屈光不正度数低,光影就快,颜色明显呈桔红色,反之度数愈高,光影愈慢,颜色也较暗。瞳孔区光影边界呈弧形者屈光度大,呈垂直形态者,其屈光度小②。
四、瞳孔中央光影和周边光影的中和:瞳孔中央和周边部的屈光不同称球面差,一般分两种:即正球面差:周边屈光强于中 央,瞳孔中央已达返转点时,周边仍为逆动;负球面差:中央屈光强于用边,瞳孔中央已达返转点时,周边仍为顺动,此种情况 少见,原因多为角膜疾忠或角膜弧度变化,如需配镜,散瞳验光为辅,试镜为主⑩,散瞳检影,以瞳孔中央处红光移动的情况求中和标准。周围的光与影系正负球面差,且近虹膜根部,不必重视②。
五、剪动影的中和:瞳孔部的影动多在垂直子午线上出现两种影动,表现为上下两条横列的光带,一条影动与检影镜的倾斜一致,一条相反,很象剪刀刃的分合,所以也称剪动⑩。此种剪动很难用影片完全消解,消解时一般以经过瞳孔中央4至5毫米处影动为依据,如顺动光带在瞳孔中央区占比例较大,则以正柱镜消解,如逆动光带在瞳孔中央区占比例较大,则以负柱镜消解⑩。如有两光区或剪动时,光影均以显著占据中央部位为标准。其余未超过中央的光影不必重视②。笔者认为剪动影的中和标准:观察两条横列的光带宽度一样,亮度一样,快慢一样。
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