1 病历摘要
患者，男，44岁，于2006年10月不慎被1万V的高压电击中，急送到我院烧伤科住院治疗。眼科会诊检查：双眼睑烧灼伤，双眼电光性眼炎，给予对症治疗。在烧伤科住院治疗45天后出院。出院时双眼视力1.0。近10天觉左眼视力下降明显来诊，无眼痛，偶有眼痒，干涩不适。专科检查：VOD 1.0，VOS 0.2不能矫正。右眼未见明显异常。左眼结膜略充血（+），角膜透明，KP（－），前房闪辉（－），左眼前房浅，约1/4CT，瞳孔圆，约3 mm直径大小，光反应（+），晶状体前囊下皮质量呈线状、片状灰白色混浊（+），后囊下皮质可见到不定型混浊，晶状体核无明显混浊。眼底：右眼底未见明显异常改变。左眼底散瞳后检查朦胧见视盘边界清，色泽正常，余不清。眼压：双眼正常。左眼B超检查：玻璃体、视网膜未见异常改变。诊断：左眼结膜炎、左眼电击性白内障。由于患者自身原因暂未行白内障手术治疗。
2 讨论
电击性白内障的发生及临床体征有其明显特征性。电击伤后发生白内障的时间最短为伤后24 h即发生，长者要电击伤后10余年发生，平均为2～6个月［1］。其发生与电击部位、电流强度及作用时间关系密切。最主要取决于电击部位与眼的距离，靠近电击部位的1眼更易发生白内障。
电击性白内障的病因尚不十分明确。大多数学者认为，当较大的电流通过眼球时，产生较多的热能，从而破坏晶状体，引起晶状体囊膜的通透性改变及晶状体纤维蛋白反应。晶状体的变化主要是在前囊、后囊及囊下皮质，皮质混浊为线状片状灰色混浊。后囊下可有空泡及不定型混浊［1］。术后视力的恢复主要取决于眼底的损伤程度。
本例白内障的发生距离电击伤的时间为75天。因为当时电击的部位靠近左眼，电流强度较大，故左眼受电击的影响较明显，发生白内障的时间较短。晶状体皮质的混浊形态具有明显的电击性白内障的混浊特征，为前皮质浅层线状片状灰白色混浊，及后囊下皮质不定型混浊，根据上述特征分析，本例报道为典型的电击性白内障。
［参考文献］
1 李凤鸣.中华眼科学（下册）.北京：人民卫生出版社,2005，3214. |
