在手术中，我们发现瞳孔中心的移位并非是简单的向心性改变或者是无规律的改变，而是具有很强的规律性[2]。即双眼瞳孔缩小时，其瞳孔中心基本上向上方移位为主，其中向鼻上方的移位更要明显大于其他象限的移位（图1A和B）；其次是向鼻下和颞上方的移位，很少发生颞下方的移位。这种规律性改变以往未见报道，说明瞳孔括约肌在收缩时各方向的力度并不完全相同。这种特征性的移位也有助于我们在没有虹膜定位的情况下进行手术时相应地调整切削中心的位置。而且，可能对于其他手术（如白内障等）进行瞳孔中心设计时也会有一定的参考价值。

    因此，在进行LASIK手术时，采用虹膜定位的方法不仅能够有效地解决因患者眼球旋转所导致的散光轴位旋转和像差切削误差的问题，而且还能够纠正因瞳孔大小变化所造成的偏中心切削的问题，从而使波前像差引导的LASIK手术准确性有很大的提高而达到更满意的术后效果。同时，瞳孔中心移位的问题也提醒我们，准分子激光手术作为一个非常精确的屈光矫正手术，需要考虑到许多细节的问题。只有这样，才能正确地认识和分析患者的实际情况、手术后所出现的各种问题，从而达到最佳的视觉效果。

【参考文献】
  1 Porter J, Yoon G, Lozano D. Aberrations induced in wavefront-guided laser refractive surgery due to shifts between natural and dialated pupil center locations. J Cataract Refract Surg ,2006;32(1):21-32

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