1对象和方法

    1.1对象 选取2002-04/2005-08的19例21眼在我院眼科手术的青光眼病例，符合以下标准。（1）首次抗青光眼术后眼压失控。（2）检查合作能按医嘱随访者。男8例8眼，女11例13眼，年龄28～61岁。开角型青光眼7眼，闭角型青光眼11眼，继发青光眼3眼。传统小梁切除术20眼、虹膜嵌顿术1眼。

    1.2方法 球后麻醉联合睑轮匝机麻醉。小梁切除按常规进行，MMC为术中一次性使用，浓度为0.2g/L。完成巩膜瓣后，用配制好的MMC溶液棉片置于分离好的巩膜瓣和结膜瓣下2～3min后取出，再用100～200mL生理盐水冲洗。术后常规结膜下注射抗炎药与激素。术后1mo始1次/1mo，6mo始1次/3mo，1a以后3mo至0.5a1次。检查项目包括眼压、滤过泡形态、眼底检查、视力与矫正。每0.5a检查视野。疗效判定标准：A 疗效好：眼压 ＜16mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展。B 疗效较好：不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展。C 疗效差：眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术治疗、视力＜0.1。A B项为手术成功标准。

    统计学处理：应用显著性检验中的t 检验方法对术前术后眼压及视力进行数据分析。

    2结果

    2.1随访情况 患者19例随访观察1～3a以上。坚持1a随访19例21眼（100%）、3a以上16例18眼（76%）。随访最长时间达5a。

    2.2疗效 在21眼中8眼疗效好，眼压控制在13.7±2.1 mmHg、9眼疗效较好, 不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21 mmHg、3眼出现并发症效果差。1a手术成功率86%。3a手术成功率76%。

    2.3手术后眼压 21眼中，术后眼压≤21mmHg18眼（86%），所有术眼术后平均眼压较术前显著降低（35.8±5.32，16.3±4.1，P ≤0.001）

    2.4滤过泡形态 在1a扁平弥散型17眼、微小囊泡型1眼、缺如型3眼。功能型滤过泡86%。3a微小囊泡型增加为10眼。

    2.5术后视力 术后最佳矫正视力为0.02～0.5，与术前比较：矫正视力≥0.3者8眼（38%）、0.1~0.25 者9眼（43%）、＜0.1者4眼（19%）。0.1以上视为有用视力（81%）、≥0.3者作为视力满意、＜0.1者作为低视力。术前、术后最佳矫正视力为P ≤0.001，差异具有显著性（表1）。

    2.6杯盘比值与视野 随访期15眼杯盘比值与视野无明显变化。

    2.7手术后并发症 角膜上皮损害6眼，低眼压、浅前房发生9眼，其中滤过过强3眼，渗漏1眼， 2眼脉络膜脱离。3a随访晶状体浑浊加重5眼，2眼再一次出现眼压失控行抗青光眼联合手术。除2例加重另做处理外，1眼于术后1mo眼压再次升高接受晶状体手术，均采取积极措施得以良好转归。3a随访晶状体浑浊加重5眼，2眼再1次出现眼压失控行抗青光眼联合手术。

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