病例1
   一名30岁的男性患者，就诊时主诉在户外工作时眼睛受伤后连续眼痛，发红，流泪，视力下降两月。在转诊至我所前，患者被诊断为环形角膜溃疡，并进行抗生素滴眼液治疗两月。来我院就诊时，视力为2米处手动，光定位不准确。结膜充血，角膜表现出累整个周边区角膜缘的环形溃疡。眼底不可视。B超扫描示脉络膜增厚，无肉眼可见的玻璃体混浊。角膜刮削物每高倍视野0-4个棘阿米巴包囊。患者被诊断为棘阿米巴角膜炎，并给予洗必泰和PHMB治疗一个月。溃疡进展，角膜明显变薄，膨胀，倾向于急性穿孔。向患者交代疾病预后并建议行眼内容剜出术，手术切除物进行组织学检查。
 
病例2
   一名65岁的女性患者，经历了右眼简单的穿透性角膜移植术并晶状体囊外摘除术及后房晶体植入术，由于颗粒性营养不良，于术后三个月求诊于眼科医师，主诉疼痛，畏光和视力下降。该眼科医生根据供体角膜上隆起的同心圆状的上皮线，弥漫性基质水肿，内皮上大量的角膜沉着物，诊断她的情况为移植排斥反应。治疗上给予局部泼尼松龙，每小时一次。治疗三日后，上皮线的范围扩大，出现上皮缺损区。外科医师怀疑为复发性单纯疱疹病毒性角膜炎，所以减少泼尼松龙的使用频率，并开始局部使用5％阿昔洛韦，每日五次。当患者病情无改善时，他被转诊至我所。在我们所的最初检查，其右眼视力为手动，左眼为20/125。结膜充血。角膜出现两个圆环状的上皮缺损，大约2mm，位于移植物和受体交接处，与颗粒状浸润有关。其余的移植角膜表现为弥漫性的基质云雾状混浊伴大量角膜沉着物。受体角膜表现出少量浅表的血管形成，所有的间断缝合完整。前房深，指测眼压正常。角膜刮削物显微镜检查和培养呈棘阿米巴阳性。患者的医疗和社会史回顾揭示其曾用池塘水洗脸和沐浴。治疗上，患者局部应用0.02%PHMB和0.02%洗必泰，半小时一次。口服依曲康唑100mg，每日两次。这时临床表现无改善，于两星期后施行了穿透性角膜移植术。切除的角膜瓣进行组织病理学检查。术后第一天，前房有渗出物。术后第七天，出现缝线脓肿，上皮缺损，内皮色素，5周末进展成巩膜脓肿。6周末最终视力为光感。
病例3
   一名45岁的老年男性患者，就诊时主诉持续性重度疼痛，发红，流泪，针刺感及视力下降10天。自诉在农场挖坑时沙粒进入眼睛。曾求诊于当地眼科医师，被诊断为前房积脓性角膜溃疡，为求进一步治疗转诊我所。眼部检查，眼睑水肿，假性睑下垂。结膜充血，文理不清。角膜2×2.5mm的上皮缺损伴其下8mm的基质浸润。前房深，1mm积脓。最初角膜刮削物涂片显微镜检查未发现任何有机体，重复刮片检查发现棘阿米巴包囊。患者接受PHMB和洗必泰滴眼液及口服依曲康唑治疗五周。上述药物治疗无反应。反而，溃疡扩张累及角膜缘和巩膜，并伴有眼压增高。考虑到疾病进展，对药物治疗无反应，在征得患者同意后，进行了眼内容剜出术。

病例4
   一位20岁女性患者，就诊时主诉左眼持续性疼痛，发红，流泪，畏光及视力下降两个半月。自诉洗衣服时不明颗粒落入双眼。就诊时，感染眼视力为光感，各个象限光定位准确。指测眼压正常。左眼检查示角膜缘内1mm环形角膜浸润。环内角膜基质示颗粒状浸润。周围角膜水肿并伴有两个象限的深层血管化。前房深。B超扫描示眼后节正常。
   角膜刮削物显微镜涂片检查发现棘阿米巴包囊。患者采用局部0.02%PHMB和0.02%洗必泰滴注，半小时一次，1％硫酸阿托品滴眼，每日三次，口服酮康唑200mg，每日两次。10天后浸润灶密度增加，血管化加重。我们加入1％泼尼松龙，每三小时一次。这种治疗下中央浸润区进展性变薄。所以，我们建议行穿透性角膜移植术。角膜移植取下的角膜组织被分成两半，一份置于生理盐液中供微生物学检查，另一半置于福尔马林液中供组织病理学检查。6周后，移植角膜透明，左眼视力为20/50。

病例5
   一名58岁的男性患者，就诊时主诉左眼持续性疼痛，发红，流泪，及视力下降一个月。自诉伐木时灰尘或木屑颗粒落入眼中。至我所就诊前患者已采用0.3%氟康唑，5%那他霉素，0.3%环丙沙星滴眼，每三小时一次。就诊时患眼视力为眼前手动。角膜示中央性的8.1mm×5.1mm的上皮缺损和6×5mm的环状浸润及周围的细胞反应。环内基质变薄50％。前房深，积脓2mm。B超示玻璃体腔无回声和视网膜在位。最初的角膜刮取物显微镜检查或培养均未发现任何生物。然而，重复的刮取物显微镜检查和培养发现棘阿米巴包囊。患者采用0.02%洗必泰和PHMB治疗11天。尽管治疗，最终浸润进展并延伸至10－14点时钟区的角膜缘。所以，施行了穿透性角膜移植术。角膜瓣进行微生物和组织病理检查评估。术后四周，左眼视力为20/60,移植角膜透亮。

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