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医患双方对疾病认识上的差异是医患关系紧张的重要原因

http://www.cnophol.com 2007-12-7 12:59:55 中华眼科在线

 

  外科手术的风险更是众人皆知,病人家属术前都要签字,将面对一系列风险,包括麻醉意外,术中出血,手术损伤血管、神经、脏器,术后感染,伤口延期愈合等等。

  对于药物病人往往容易看到其治疗作用,对发生不良反应的严重性估计不足。以抗菌药物而言,会出现过敏反应,对神经系统、造血系统、肾脏、肝脏、胃肠道均可有一定毒性,长期大量应用广谱抗生素还会引起菌群失调,即二重感染或机遇性感染,细菌耐药等等。有些不良反应(如皮疹、过敏性休克、胃肠道反应)比较容易发现,而有些不良反应,如损害造血系统和肾脏,及二重感染、细菌耐药则不易察觉。许多病人对此缺乏足够认识,这恐怕也是目前抗生素应用过滥的一个重要原因。大多数医生对于药物的适应症、禁忌症和不良反应并不是不清楚,关键在于医生很难预测这种不良反应到底会发生在哪些患者身上。换句话说,用药治疗疾病本身也是一种有风险的行为,因此人们必须认可和准备承受其可能产生的各种不良反应。

  许多病人得病之后急于求成,不切实际地渴望医护人员能手到病除、妙手回春,如不然则感到失望,大发牢骚,乃至谩骂、殴打医生。如幻想一朝药下去,疾病一扫光是行不通的。有些肺炎患者应用抗生素1~2天没见效,就以为这种药物没有用,催促大夫赶紧更换新的抗生素,结果越用越乱,到头来细菌耐药,治疗更棘手。这种不切实际的要求,对于患有慢性病的朋友尤为有害,有些肺结核病人服抗结核药还不到1周,便认为没效,改服其他抗生素或中药,最后丧失了治疗良机。目前在大多数情况下医生还做不到根治疾病,尤其是非传染性慢性疾病及恶性肿瘤更是如此。

  至今仍有许多疾病病因不明或尚未完全明了,如高血压、心肌病、冠心病、糖尿病、慢性肾小球肾炎、再生障碍性贫血、白血病、结缔组织病等等。

  其次,许多疾病的发病机制没有搞清或对其具体发病机制和过程并不十分清楚,例如:虽然已知慢性阻塞性肺病中80%~90%为吸烟者,但是吸烟者中只有10%~15%会发展为慢性阻塞性肺疾病,则吸烟引起该病的具体机制还不十分清楚。同样,人们对于多种原因(吸入过敏原、病毒感染等)引起支气管哮喘的机制以及肺间质纤维化、高血压、糖尿病、冠心病的发病机制仍旧不很清楚,或对引发恶性肿瘤的具体环节仍没有完全弄清楚,因此对于高血压、冠心病、糖尿病、慢性肝炎、支气管哮喘等等常见病均缺乏根治方法,绝大多数属于对症治疗,只能不同程度地缓解症状而不能从根本上解决问题,即不能“去根”。

  许多病人以为,住进医院花了好多钱,就一定能治好自己的病,否则就会提出这病怎么越治越坏,甚至说“我们病人是站着进来的,最后躺着出去”,表示不可理解、不满,大失所望。其实到目前为止,医学水平还无法逆转那些非传染性、慢性疾病患者的器官损害,使其恢复到无病状态,这在临床上是相当常见的,因为许多慢性疾病实际上是一个漫长的由量变到质变的过程,最后进入不可逆阶段。然而病人及其家属总以为所有的病变都可以逆转,抱有不切实际的希望。

  不少病人对医生宣传的防病知识不感兴趣,认为预防与我关系不大,你给他讲吸烟有害健康,劝他改掉一些不良生活习惯,他不以为然,我行我素,这十分有害。病人不重视预防还表现在对医生安排的随访缺乏必要的重视和配合,对于疾病缓解期的治疗缺乏应有的重视等等。

  许多慢性病患者最终阶段常常出现多脏器衰竭,诸如糖尿病、肝硬化、慢性肾功能衰竭以及晚期恶性肿瘤患者的临终阶段无不如此,所以正确的认识应当是,如果病变已进入不可逆阶段,则目前医学不可能、恐怕将来也不可能避免所有的死亡。

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(来源:吉林眼科网)(责编:xhhdm)

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