医患关系的现状 中国医师协会2004年最新统计的《医患关系调研报告》显示:74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护,认为当前医师执业环境"较差"和"极为恶劣"的分别达到47.35%和13.28%。平均每家医院发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5.42起,打伤医师5人;单起医疗纠纷最高赔付额达300万元,平均每起赔付额为10.81万元。 近年来,医患关系日趋紧张,医患矛盾有激化趋势。全国范围内医疗纠纷数量明显上升,但医疗事故并没按比例上升。这反映技术问题不是主要原因,而是有深刻的社会根源。 艾力彼公司通过在北京、上海、广州、武汉、天津等几大城市十几家医院研究发现,导致医患关系紧张的原因有如下几点。 (1)政府因素卫生部常务副部长高强在2005年全国卫生工作会议上表示,造成目前医疗卫生现状的五大原因如下:进入药品价格居高不下究竟原因何在?
①医疗资源总体不足:占全球人口22%的中国医疗资源仅为全球的2%。 ②医疗资源分布不均:80%在城市,20%在农村。 ③医疗保障覆盖面小:44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障。 ④医疗费用上涨快:近8年来,门诊和住院费用平均增长13%和11%,大大高于人均收入的增长幅度。 ⑤政府对医疗的投入不足:医疗费用占GDP不到5%,2002年医疗费用约60%靠居民自费,25%是集体负担,政府投入仅占15%。2000年世界卫生组织对全球191个成员国进行了排名,中国在"财务负担公平性"方面,排名188位,被列为卫生系统"财务负担"最不公平的国家之一。 由于国家社会保障发展相对滞后和医疗费用大幅度上涨,有很多患者看不起病、吃不起药,矛盾直接转化成医患冲突,医院成为冲突的发生点。 (2)媒体因素医疗问题因其涉及面最广,受众面最宽,炒作医疗问题所产生的政治风险最小而成为媒体报道的首选对象。 由于公众对医学知识的相对缺乏,对医疗工作高风险和局限性的不理解,加上部分媒体片面地把医患关系理解为简单消费行为关系。在媒体过度炒作中,医生和患者被人为划成对立的两面。 媒体强调患方的弱势群体地位,放大部分医生的收"红包"拿回扣现象,媒体对医患冲突直接起着推波助澜的作用。 (3)患方因素消费者维权意识高涨。人们的健康意识加强。患者对医疗过程参与意识加强。"就医感受"对医疗满意度的影响。(4)医方因素医院补偿机制不到位。医方举证倒置。医护人员收入偏低。医生工作量大。医方的工作心态出现问题。 医患关系管理现状调查结果 (一)病人投诉处理100%的医院设有病人投诉中心或投诉管理机构,但很少有医院具有系统性危机预防管理机制。 (二)病人随访制度72.3%的医院建立了不同形式、不同程度的病人随访制度,但有系统的、全院性的、有书面记录的随访制度的医院不多。 (三)问卷调查评分标准1-7分:7分为最认同1分为最不认同4分为中位数医院员工问卷调查分析①医院员工认为医院花时间处理患者投诉的必要性 有8%的医院员工认为没有必要花时间和人力来处理患者的投诉,这表明有小部分人对患者的投诉抱抵触态度。 在回答有必要的医院员工中有56%评分在5-7分,持正面积极态度,反映出大部分员工愿意看到患者的投诉被重视。另外有14%的人评4分,持中立态度,不置可否。 ②医院员工心目中的医患矛盾集中点 22%医院员工认为,患者投诉最主要的原因为无理取闹,其次为医疗质量(21%);居第三、四位的分别是候诊时间(16%)和服务态度(15%)。 ③医院员工认为接受投诉处理或危机管理培训的必要性 有10%的人认为没有接受投诉处理或危机管理培训的必要;58%的医院员工打了5-7分,其中评7分的人占25%,表达了他们迫切需要医院提供应对患者的技巧培训。 5投诉途径指引清楚程度 有24%的医院员工认为目前医院并未设立类似的指引或标志;认为目前医院并未设立类似的指引或标志在被调查患者中占78%,说明患者对医院的投诉指引不是很清楚。 ⑤医院员工认为投诉处理效果与医疗纠纷或医患冲突的关系
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