患者,男,49岁,右眼眼前突然阴影遮挡,当时1.0,两天后视力下降为手动RAPD(+),vep:峰潜时延迟,振幅降低.考虑前部缺血,经过三天扩张血管治疗,现视力0.08,既往高血压病史,最高190mmHG,舒张压不清楚.不知此诊断是否合理? 

考虑前部缺血,但循环时间尚可. 

 
MR已排除颅内占位
后期渗漏

本例病人考虑为缺血性视乳头病变
1、视乳头主要由睫状后短动脉供血，凡是可以产生睫状动脉狭窄、闭塞或使视乳头灌注压降低的病变，均可造成视乳头缺血。其局部亲和因素是小视乳头，全身亲和因素是糖尿病、高血压、动脉硬化。（本例病人有高血压病史）
2、本病多发生于40-70岁，多为双眼，但一般不同时发病，两眼可间隔数周至数年。
3、视力突然减退，一般轻度或中度下降，发病前多有一过性视糊。RAPD(+)
4、眼底：视乳头色淡、界糊、水肿，多见视乳头及其附近网膜有线状或火焰状出血，网膜动脉较细，静脉轻度扩张。
最好能有病人的视野、FFA资料
视野多表现为与生理盲点相连的象限性缺损，常在下方。
治疗方案：降血压、扩张微循环，可同时全身应用糖皮质激素，以缓解微循环障碍所致水肿、渗出，大剂量使用，以保护第二眼免于发作（强的松片1.0-1.2mg/kg．qm）