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视网膜渗出性脱落病例

http://www.cnophol.com 2007-11-15 16:00:28 中华眼科在线

女性,40岁,双眼视力突然下降1周。
患者一周前“感冒”后突然出现视力下降,无伴眼胀眼红眼疼。感冒的时候有头
疼和轻度耳鸣。当地医院就诊后转诊至本院。
既往体检,否认高血压、糖尿病病史。间断大关节疼痛,未明确诊断过。
家族史无特殊。
无明显白发和皮肤色素改变。

眼科检查:
VA OD 0.06  OS 0.1 试镜不能提高。眼压正常
双结膜无充血,角膜中央可见陈旧斑翳及少量新生血管长入。KP(-),前房深,Tyn(-),瞳

孔散大约6mm,固定,对光反应消失。晶体透明。玻璃体未见明显混浊。
双视乳头颜色正常,边界尚清,生理凹陷可见。视网膜广泛水肿,脱离隆起。未见破孔,网膜下渗出液混浊,视网膜颜色不均匀,呈花斑样改变,中周部未见明确的视网膜下白色病灶或坏死灶。

讨论:诊断及治疗

补充辅助检查结果(2天前门诊首诊时检查结果):

ERG及VEP正常

VF:双眼均是以上方为主,几乎是半个视野的缺损,中间可见多处不规则透亮区,缺损越过中线累及下方小部分视野

10-18日

今日上午已经抽血查肝、肾功、ESR、抗O、胸片。住院后发现下午有发热,体温38.4°,追问住院前即有发热,自述不用药,2小时后可自行退烧。

自述视力好转,因为查眼底散瞳未查视力。

眼科检查:双结膜轻度充血,未见明显睫状充血。角膜后可见少量尘状KP,Tyn(+-),浮游体(+)。晶体清,玻璃体未见明显混浊。

眼底:后极部视网膜渗出性脱离明显好转,后极部视网膜平伏,浅脱离,黄斑区仍然隆起。下方中周部仍可以见到隆起、皱褶脱离的视网膜。未见明显坏死灶。视网膜血管充盈扩张,右侧视乳头9点位可见线状出血

(来源:正大光明)(责编:xhhdm)

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