瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户;虹膜由多单位平滑肌构成;在瞳孔周围的是瞳孔括约肌的环形肌层，受动眼神经中的副交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔缩小;虹膜的外周部分是辐散状肌纤维的瞳孔散大肌，受由颈部上行的交感神经纤维支配，收缩时使瞳孔散大。

　　瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量，它在亮光处缩小，在暗光处散大。一般人瞳孔的直径可变动于1.5-8.0mm之间。但事实上，人眼在不同的亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度要比在亮光处起作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需适当增加进入眼内的光量。

 

　　一般小于2毫米者称为瞳孔缩小(mi0sis)，大于5毫米者称瞳孔开大(mydriasis)。两侧瞳孔等大，若不等大称为瞳孔不均(anisocoria)。瞳孔大小受多种因素影响如：①年龄：新生儿、老人瞳孔小，幼儿或成人瞳孔大，以青春期最大;②种族：虹膜含色素少者瞳孔大，含色素多者瞳孔小;③性别：女性者大于男性，④屈光状态：近视眼者大于远视眼者。

　　瞳孔的大小改变包括两侧缩小、两侧扩大、两侧不等的不同变化，这其中有一些是具有明显的临床意义的。

　　1、两侧瞳孔缩小(<2mm)

　　睡眠、麻醉、远视、眼的炎症、老年、脑动脉硬化、梅毒感染、药物中毒(有机磷农药 、吗啡及鸦片的衍生物、巴比妥类药物等)。急性脑桥病变(如出血)时，瞳孔极度缩小(<1mm)，呈针尖样瞳孔。

　　2、两侧瞳孔扩大(>5mm)

　　焦虑、惊慌、疼痛、甲亢、近视、药物作用(阿托品、可卡因等)、肉毒素中毒、深昏迷、双侧视觉通路损害(伴有光反射消失)、反Horner综合征(颈交感神经刺激性病变所致)。

　　3、两侧瞳孔不等

　　临床实践中，以破坏性病变所致瞳孔改变多见。如果单单一侧瞳孔缩小，常见于Horner综合征(霍纳综合征)。如果单单一侧瞳孔扩大的情况，常见于脑疝。

 

　　某种意义上瞳孔可以看作是生命机能的灵敏指示器。所以临床对瞳孔的检查历来都非常重视，无论在眼科、内科、神经科、脑外科等都有重要的临床意义。我们可根据瞳孔的大小和对光线的反应，来判断疾病的部位、性质，对疾病的诊断和预后都有很大帮助。

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