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黑暗中玩手机会导致黄斑病变吗?

http://www.cnophol.com 2016-4-11 11:47:54 中华眼科在线
 

  本文专家:

  陈有信,中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科副主任

  黄斑是决定视功能的重要部位,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等。若黄斑出现异常,就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状。

  最近,一则“关灯后看手机会导致眼睛黄斑病,容易失明”的信息被微博、微信广泛转载。另外,还有文章称“一旦得了黄斑病,就等于眼睛癌症,只有等着失明,因为现代医学无法治疗,更谈不上治愈。”一时间,这些说法引起了人们的恐慌。

  其实,这些结论并没有科学依据。关灯后看手机并不是导致黄斑疾病的原因,但不正确的用眼习惯确实会导致视疲劳、眼部干涩不适、加重近视等。

  我们的眼睛是如何“看见”的?

  眼睛是人体最重要的器官,大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线。眼睛是我们获取大部分信息的源泉,所以说,视觉功能往往直接影响人的生活质量。

  眼球的结构好像是一部照相机,前面有角膜、瞳孔,中间是球形的填满整个空间的玻璃体及后面的最重要的、像照相机底版一样的视网膜、视神经。视网膜是接受光的最敏感的部分,也是我们视觉的前沿,是视力成像的关键部位。如果要想看的清楚,前边的这些器官功能都要正常,最重要的是视网膜要健康,特别是黄斑。

  黄斑在哪里?它的作用是什么?

  “黄斑”并不是“斑”,它是眼底视网膜上一个正常的生理区域,集中了大量的视功能细胞。黄斑位于视网膜的中心,是眼后部的感光组织,使视网膜能立即将光或图像转换成电冲动,然后将这些冲动或神经信号传递到大脑,形成视觉。黄斑是决定视功能的重要部位,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。若黄斑出现异常,就会出现视力下降、眼前黑影或视物变形等病状,黄斑的任何病变,如水肿、出血,都会影响成像。

  黄斑病变是一类疾病,病因很多,常见的有老年性黄斑变性、高度近视导致的黄斑病变、遗传因素导致的黄斑病变等。对于年轻人,常见的有“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”、“中心性渗出性脉络膜视网膜病变”;老年人中最常见的为“老年性黄斑病变”,也称“年龄相关性黄斑病变”。虽然同为“黄斑病变”,由于致病原因不同,患者的情况也不尽相同,治疗方案也因人而异。

  老年黄斑变性为什么越老越多?

  年龄相关性黄斑变性(简称AMD),也称作“老年黄斑变性”。顾名思义,就是随着年龄的增长,黄斑变性的发病率越来越高,病情越来越严重。

  老年黄斑变性是一种能够导致中心视力丧失的疾病,而中心视力是您做一些“直视活动”所必须的。老年黄斑变性又是一种严重影响视力的退行性眼底疾病,它不会引起眼部的疼痛,但由其引起的中心视力的急剧下降会严重我们的日常生活,最终可导致失明。

  老年黄斑变性的起病,源于视网膜中心位置的黄斑区细胞退化。它可以进展很慢,早期病症并不明显,患者往往误以为随着年龄增加,视力自然会衰退,掉以轻心,延误就医;很多患者会发展为晚期的病变,严重影响视力;也有一些患者,疾病进展得比较快。老年黄斑变性通常都是双眼发病,但往往一只眼早于另一只眼。

  如何自我检测老年黄斑变性?

  老年性黄斑变性分为干性和湿性两类。

  由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊,所以患者很难在早期通过自我检查发现病情,建议中老年朋友每年进行一次眼底检查。

  对于湿性老年黄斑变性,老年朋友可通过阿姆斯勒(Amsler)表在家进行快速自查。这个表由黑白方格组成,看起来像一个棋盘,方格中间有个黑点。

  湿性老年黄斑变性自我检测的方法:

  1、检查时,用一只手遮住非受检眼,受检眼距离表中黑点30cm,盯住中央的黑点。

  2、分别检查每只眼睛看到的物体是否有异常。因为有时即便一侧眼睛有异常,由于另一侧功能补偿,便不易察觉到异常。

  3、屈光不正时,可配带花镜进行检查。遮住一只眼睛,另一只眼睛盯住方格表的中心黑点,当盯住黑点时,您可注意到表格中的直线呈现波纹状,或者一些线条消失了等等,这些都可以是老年黄斑变性的体征。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了,提示黄斑的功能可能受损,要及时前往医院进行进一步检查。

  可能出现的视物异常情况如下图所示。若出现了异常情况,或者比上次看到的情况严重,请尽快到医院眼底科(或眼科)就诊,以免耽误病情。

  哪些人更容易患老年黄斑变性?

  老年黄斑变性可发生于中年,其危险性随年龄增加而增加。其他的危险因素包括:

  吸烟:吸烟者较非吸烟者发生AMD的危险增加数倍。

  肥胖:研究表明肥胖与早中期AMD进展到晚期AMD相关。

  种族:与非洲裔美国人相比,白人更易因患AMD而丧失视力。

  家族史:有AMD家族史的人群有更高的患该病危险性。

  性别:女性呈现出比男性高的危险性。

  湿性老年黄斑变性需要作哪些检查?

  医生会根据患者的情况,做散瞳并进行眼底检查,同时酌情安排ETDRS表、眼底数字照相、光相干断层扫描(OCT)检查、荧光素血管造影检查(FFA检查)及吲哚菁绿血管造影检查(ICGA检查)等。

  干性老年黄斑变性如何治疗?

  一旦干性AMD进展到晚期,没有任何治疗可防止视力丧失。但是,能延缓和可能阻止中期AMD向晚期AMD发展,从而阻止晚期AMD引起的视力丧失。美国国立眼科研究所进行的年龄相关眼病研究发现,服用一种特殊的高剂量的抗氧化剂和锌的合成配方药,能有效地减少晚期AMD及相关视力丧失的危险性,延缓AMD从中期到晚期的进程,挽救很多人的视力。

  湿性老年黄斑变性如何治疗?

  湿性AMD可行激光疗法、光动力疗法和眼部注射疗法。但所有这些方法都不能治愈湿性AMD。因此,尽管在治疗,病变和视力丧失仍有可能进展。

  1.激光治疗:这种方法是用一种激光来摧毁那些脆弱的、易渗漏的血管。用高能量的光束直接对准新生血管,破坏它们以防止进一步的视力丧失。但是,激光治疗也能破坏周围一些健康组织并摧毁视力。只有一小部分的湿性AMD患者适合激光治疗,即如果渗漏血管远离黄斑中心凹,则适合激光治疗。激光治疗可在医生的诊室或眼科门诊进行。激光治疗后,新生血管复发的危险很高,因此,可能需要重复治疗。对一些病例尽管进行了重复治疗,其视力损伤仍可能进展。

  2.光动力疗法:注射一种叫维替泊芬的药到患者的手臂静脉血管中,它随血流循环到全身各处,包括您眼内的新生血管。这种药很容易“粘附”于新生血管的表面。然后,用一种特殊的光束照入您的眼睛的病变部位,约90秒。这种光能激活新生血管中的药物,被激活的药物能破坏新生血管,从而延缓视力下降。

  与普通激光治疗不同,这种药物不会破坏周围健康组织。由于这种药物能被光激活,因此,治疗后五天内,您必须避免皮肤和眼睛直接暴露于太阳光和室内明亮光线下。在光动力疗法治疗过程中,患者没有痛苦;治疗时间大约20分钟,可在医生诊室里进行。光动力疗法可延缓视力下降速率,但不能阻止视力丧失,和恢复因晚期AMD而已经丧失的视力。治疗结果通常是暂时的,您可能有必要再次治疗。

  3.注射疗法:目前可通过注射新的药物——抗血管内皮细胞生长因子治疗湿性AMD。湿性AMD患者眼内一种特殊的生长因子水平异常增高,促进了异常新生血管生长。药物治疗可阻止这种生长因子的作用。但您可能需要多次注射,例如每月一次。每次注射前都要进行表面麻醉。注射完之后,您需要在医生诊室内留观片刻,以观察您的眼睛反应。药物治疗有助于延缓AMD引起的视力丧失,在某些情况下能提高视力。?

  专家提醒:

  为了预防黄斑疾病,建议大家健康用眼,养成良好的用眼习惯,不要在光线太强和太暗的地方以及车、船、火车、飞机上读书写字;注意用眼卫生,间隔半小时应适当休息放松眼睛;高度近视眼患者应每年定期检查眼底;吃富含绿叶的蔬菜和鱼这样的健康食物;不要吸烟;维持正常的血压,保持体重;太阳光强烈时出门戴墨镜。如果出现视力下降、视物变形、眼前固定黑影遮挡等不适,应尽早就诊,避免疾病进一步发展。

来源:健康报微信传播矩阵-大众健康杂志(dazhongjiankangzazhi (责编:cnophol)

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