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关注眼病从儿童开始

http://www.cnophol.com 2014-8-5 15:12:53 中华眼科在线

  五颜六色的气球煞是好看。可是你知道吗?如果不加以预防,儿童各种眼病对视力的损害就会如同漏气的气球一般悄然发生,并最终导致不良结局。那么,对于儿童眼科疾病,哪些是认识上的误区呢?

  近视儿童,恐惧戴眼镜

  一直以来,近视就像是与学习捆绑的问题一般共同出现在家长与孩子之间,据统计,上海市小学生近视眼的患病率约为30%,中学生约为60%。对于儿童近视,许多家长存有一些误区。比如错误地拒绝给近视儿童配戴眼镜。

  用眼皆莫过度

  儿童的眼球仍处于发育阶段,容易受到外界环境的影响而改变。过度用眼和不良的用眼习惯都非常容易促使近视的发生。对于近视的预防主要应放在改善视觉环境方面,养成良好的读写习惯和姿势,从而避免用眼过度。

  用眼过度是青少年近视发病率上升的重要因素。而看电视和玩电脑游戏等更加重了眼睛的负担。此外,不良的用眼习惯包括用眼过近、在动荡的车厢内阅读、边走边读、在阳光直射或昏暗的光线下或躺在床上阅读,这些都促进了近视的发生。

  及时配戴眼镜

  儿童近视的治疗主要是配镜,家长切不可轻信某些仪器和药物。有些家长认为“近视最好不戴镜,越戴会越深”,其实这是不科学的。超过100度以上的近视一般主张配镜,若不配镜,加重用眼疲劳反而会促使近视的发展。

  准确的验光是配镜的关键,儿童验光需要散瞳,在眼睫状肌麻痹下进行,以控制调节作用,排除假性近视。角膜塑型术和硬性透气性隐形眼镜可以在一定程度上减缓近视发展,对于近视发展较快的儿童可考虑配戴。渐进多焦点眼镜也有减缓近视发展的作用。但仅适用于有内隐斜的儿童,而内隐斜者仅占人群中的少部分。对于有外隐斜的儿童,反而有害。

  3岁前是弱视筛查好时机

  弱视是一种发育性的疾病,据了解,我国有3亿多儿童,其中儿童弱视的发病率为2.8%。也就是说,有大约1000万儿童是弱视患儿。那么孩子为什么会得弱视?小儿弱视该怎么办?

  认识屈光参数

  弱视通常定义为眼部无明显器质性病变,矫正视力低于相同年龄正常儿童。弱视是视觉系统发育过程中,受到某些因素的干扰、障碍与抑制,使视觉细胞的有效刺激不足,视功能发育障碍与剥夺。

  如儿童患有斜视时,斜视眼的视功能发育会受到抑制形成斜视性弱视。而先天性远视或出生后早期的远视或散光,由于度数较高,呈像模糊,也会造成视觉发育的抑制。双眼屈光参差较容易引起弱视,特别在远视性屈光参差,屈光不正程度较低的眼提供相对清晰的视网膜像,大脑选择该眼的像而抑制另一屈光不正程度高的眼的模糊像,以致造成该眼的弱视。

  牢记定期筛查

  弱视患儿通常没有主诉,而是在视力检查中发现有异常,所以早期的筛查对于弱视的发现十分重要。对于无法测视力的小儿,我们可以通过日常的行为加以观察,如有无眯眼、将物体凑近看、有无斜视、有无拒绝挡住一眼等情况。幼托机构的视力筛查是非常重要的环节,如发现双眼视力有明显差异,或者双眼视力明显低于同年龄小儿,建议立即到医院检查。

  一般建议在3岁左右去专业的医院进行筛查,越早诊断,越早开始治疗,疗效也最好。由于儿童的视觉处于不断的发育过程中,屈光状态不断变化,一般3-6个月定期随访,6-12个月要重新验光,如有较大变化,请重配眼镜。

  消除双眼竞争

  由于多数弱视患儿存在屈光不正,首先进行屈光矫正,配戴适合的眼镜或隐形眼镜。遮盖法目前还是治疗弱视的主要和最有效的方法。遮盖法主要遮盖视力较好一眼,即优势眼,这样可消除双眼相互竞争中优势眼对弱视眼的抑制作用,强迫弱视眼注视,提高弱视眼的固视能力和提高视力。

  除常规遮盖外,可根据年龄及弱视眼视力,令患者用弱视眼做些用精细目力的工作。当然,目前也有一些根据小儿特性设计的电脑训练光盘,在增加趣味性的同时,对弱视眼进行时空方面的刺激训练,小儿接受程度大大提高。

  儿童眼外伤,预防是要诀

  眼外伤是世界范围内儿童单眼致盲和致残的主要因素,也是儿童进行眼球摘除手术的主要病因。由于儿童自我保护意识和防范能力差,容易遭受外伤。

  常因疏漏而致

  据临床资料显示,眼外伤发病人数中,12岁以下儿童病人占18%。主要包括眼睛被剪刀、笔、针等刺中形成的眼球穿孔伤,烟花、爆竹、子弹等形成的爆炸伤以及受撞击形成的眼球挫伤。儿童自我保护意识和防范能力差,一般比较容易遭受外伤。这一方面是由于儿童好奇心和模仿性强,对各种危险物品缺乏防范;另一方面则是有些家长对小孩疏忽照管,忽视容易使儿童致伤眼睛的物品存放。导致小孩在玩耍时容易被潜在危险性物体损伤眼睛。

  了解预防要点

  首先,对家长和学校老师等进行健康宣教,督促其加强对儿童的教育,使他们懂得自我保护和爱惜眼睛。(1)不要玩弄刀、针、剪、枪;(2)不能燃放烟花炮竹;(3)不能敲砸雷管等危险物品;(4)不要玩弄强酸、强碱等腐蚀性强的化学物品;(5)不要太过靠近观看鸟类;(6)打球、做游戏等要注意保护眼睛;(7)家长也要注意放置和保管好一些容易伤及眼睛的物品,家具等的利角要包好或用物品挡住以免儿童撞伤。

  如果遇到眼外伤,在条件允许下家长或老师可先进行正确的紧急处理。比如遇上化学伤,应立即利用一切可以利用的水源迅速冲洗眼部;如眼睛受伤有伤口及出血,应用消毒的纱布、纸巾等包封受伤眼;切勿用跌打酒等烈性药物搽敷伤眼,以免加重眼睛损伤。

来源:求医网 (责编:cnophol)

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