大连市第三人民医院眼科张繁友、李天天

　　将我院近三年来对高度近视合并白内障超声乳化手术者37例进行手术后一年的随访结果报告如下：大连市第三人民医院眼科张繁友

　　一、临床病例：

　　共37例，男20例，女17例，均为双眼，计74眼，年龄54—76岁，术前做常规的屈光度，A超，Imus检查，其屈光度在﹣11D～﹣16D之间，眼轴长度27㎜～32㎜，术前裸眼视力均﹤0.05。

　　二、手术方法：

　　表麻下实施手术，做透明角膜切口，3.0～3.2㎜，应用博士伦超声乳化仪，植入日本佳能折叠人工晶体，或博士伦、爱尔康折叠人工晶体，一只眼手术后的三天或一周内再对另一只眼实施手术。

　　三、结果：

　　所有37例，74眼均顺利完成手术，无囊破裂及其它不良反应。

　　术后早期视力、矫正视力﹤0.1 者13眼;0.2～0.4者15眼;≥0.5者46眼，其中裸眼视力≥0.8者17眼。

　　术后一年随访时，视力﹤0.1者10眼;0.2～0.4者21眼;≥0.5者43眼，≥0.8 者17眼。术后一年内有三例发生视网膜脱病，均行玻切手术，术后视力﹤0.1，其视网膜脱病发病率为4% 。

　　四、几点体会：

　　1、高度近视合并白内障时，手术选择超声乳化术是安全、有效的方法，其视网膜脱病发生率并不高于其它方法的白内障手术。

　　2、高度近视伴白内障术后视力取决于高度近视的程度，即有高度近视性视网膜病变，如视网膜下新生血管及后巩膜葡萄肿者的术后视力均较差。

　　3、有些高度近视虽然近视程度较高，患白内障术前的镜中矫正视力较差，但在白内障手术后，有的视力﹥0.6，会收到病人和医生意外的效果。

　　典型病例

　　例一,万某,男,57岁双眼高度近视,从入小学即配800度近视镜,最好矫正视力右眼0,2、左眼O,O5、近几年视力逐渐减退。2009年5月被以白内障、高度近视收入院。在局麻下分别对双眼实施超声乳化摘除白内障、植入人工晶体、术后右眼裸眼视力0、6,左眼0,2,OCT报告左眼黄斑非穿透性裂孔。

　　例二、王某,男,54岁左眼自幼视力不良。曾诊断为高度近视.近几年几乎左眼失明,被以左眼白内障,高度近视收入院。检查:右视力1、O,眼前后节正常、右视力0,O2、晶状体后囊混浊。屈光检查右眼平光,左眼近视1200度、对左眼行白内障超声乳化摘除,后房人工晶体植入术,植入9D人工晶体、术后次日左视力0,5。患者满意,术后效果超出术前想象。