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剖析近视眼手术风险来源

http://www.cnophol.com 2011-3-22 9:41:18 中华眼科在线

  从最初的RPK,到LASIK,以及LASEK……到最高端的Intralase飞秒激光近视手术(美国航天局唯一批准应用于宇航员的飞秒技术),近视手术技术的更新、突破无疑带给了近视朋友惊喜,据悉,全球视手术的安全性,但也不能保障近视手术的零风险。因此,广大近视朋友做手术前要正视风险的存在,但也大可不必谈“风险”而色变,只要在适当条件下规避近视手术风险来源,近视手术还是相当安全的。



  近视眼手术80%的技术风险 取决于手术设备的选择

  国内知名屈光手术专家,享有"西南近视手术精雕大师"美誉的赵小虎介绍,从技术层面来说,激光近视手术中,80%的风险来自于制作角膜瓣的过程!因为传统的LASIK手术都是手术医师用金属角膜刀制作角膜瓣,然后再用激光系统对角膜基质层进行切削,所以这过程中手术医师的熟练与否就显得特别重要。

  不过,自2003年Intralase飞秒激光问世,便在很大程度上降低了这一过程的风险系数。在制瓣环节,它采用精确度在+5微米的飞秒激光,由电脑控制进行“全激光”制瓣,不仅把精确度提高了100多倍,而且使瓣更薄更均匀,手术非常安全可控。

  不仅如此,近10年来,Intralase飞秒激光在飞秒激光的这个高度上,从第一代到现在市场上广泛应用的第四代,涵盖了脉冲频率(频率不是越高越好,合适才好)、制瓣参数、手术可视等多方面进行了深层次的优化升级。其独具的可视化系统(其他飞秒没有),使切削角膜的过程全程可见,有效地避免了术中可能出现的失误;个性、灵活化设置手术参数,使飞秒激光在角膜直径设置中,可以根据患者瞳孔情况调节符合患者自身情况的激光直径(可在直径5.0-9.5mm以0.1mm增减);同时根据患者情况(眼压等)调节符合患者角膜安全厚度(90um-400um,以1um增减),术后在裂隙灯检查时可见制作的角膜瓣表面光滑,均匀,非常完美,几乎接近角膜原态。

  近视手术主要的人为风险 来自于手术眼科医院

  有关专家指出,就近视手术的人为风险而言,百分之八十来源于手术眼科医院。风险防范作为医疗行业的焦点问题,它对医院综合能力要求很高。

  以西南首家达到眼科“五大标准”的成都普瑞眼科医院为例,具备良好综合实力的正规医院,必须具备完善的、科学的、专业的管理体制,对设备引进、耗材要求、术前检查、方案制定、手术实施、应急预案、术后护理、后期保障等都有严格要求。只有通过规范、专业的行为和科学的流程,手术安全性才能得到保障。

  同时,在近视手术中,主刀医师精湛的技术、丰富的经验也起着举足轻重的作用。

  尽管近视手术矫治近视是目前最安全有效的方式,但仍然有适应范围,并非人人都可以进行此类手术,只有通过严格的术前检查,才能确保患者“零风险”进入手术室。而这就需要医院的严格术前检查与,手术的方案制定、实施等。据了解,国内不少医院受利益驱使,还在使用陈旧的设备,或购买国外、其他医院弃用的设备,也有一些医院因综合实力不够,引进廉价设备以次充好;更有甚者在手术耗材上大做文章,将一次性刀片反复使用。所有这些都为手术风险的发生提供了便利条件。

  另外,医院的后期保障也是规避手术风险的重要环节。术后视力恢复一直是患者最为关心的问题之一,一些医疗机构规模较小,只关心利润,手术完成后就听之任之,对手术患者并没有完善的后期保障措施。实质上术后护理、复查、回访也是规避风险的有效流程之一。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。

  所以,规避近视手术风险,需要医患双方共同努力,建议近视朋友做手术前,对手术医院、医生应多做了解,并实地考察,认真比较,慎重选择手术眼科医院。

  来源:互联网

(责编:王艳丽)

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