眼部表现：眼球位置常发生变化，内囊出血时，双眼同侧偏斜，共同向病灶侧注视。小脑出血常呈现强迫性头位和眼球震颤，角膜感觉消失，瞳孔不等大。桥脑出血双眼瞳孑L缩小，眼底特异性变化不显著，然可因颅内压增高出现视神经乳头水肿，或高血压性视网膜血管变化。 7.颅脑损伤的眼部表现有哪些?

　　颅脑损伤是外界暴力作用于头部而引起的损伤，则因暴力的速度、面积大小、方向及其受累部位的不同而异。原发性损伤分为脑震荡、脑挫伤、脑裂伤，继发性病变有血肿、水肿、脑疝，等等。颅脑损伤所引起眼部症状及其表现常常对于损伤的定位诊断和病情的预后判断均有重要价值。 眼部表现：前颅凹的颅底骨折可引起上下眼睑青紫肿胀和结膜下重度瘀血。单侧瞳孔散大，多显示有同侧硬膜外或硬膜下血肿，亦可由动眼神经直接受损伤而引起。双眼瞳孔扩大并固定，多属将近死亡的征象。反之，双侧瞳孔缩小，往往是由于中脑受到严重损伤或仅表示深度昏迷。少数患者出现动眼神经、滑车神经或外展神经损伤，多系牵扯伤或挫伤所致，可逐渐得以恢复。颅内血肿或广泛水肿均可引起颅内压增高症状，视神经乳头产生水肿。视神经管骨折则因缺血或视神经直接受压而苍白萎缩。此外，尚可因眶部气肿、出血、水肿而导致眼球突出。

　　8.颅内肿瘤的眼部表现有哪些? 颅内肿瘤可起源于外胚叶或胚叶的各种颅内组织，包括脑膜、脑血管、脑神经等处。成人以大脑半球肿瘤为多，儿童以颅后窝肿瘤多见。主要的周身症状有颅内压升高，多由于肿瘤在颅内占据空间，致使脊脑液和血循环发生障碍的结果。头痛由肿瘤压迫，牵扯硬脑膜或血管而发生，颅内压增高也可引起头痛。延髓及迷走神经受刺激会发生恶心、呕吐。

　　眼部表现：视神经乳头水肿是颅内压升高的重要体征之一。不少患者由于这个体征的出现才被重视、深入检查而得以确诊。视神经乳头水肿对肿瘤的诊断有其重要价值，但在定位方面意义不大，幕下及中线的肿瘤出现视神经乳头水肿较早。幕上的良性肿瘤则出现较晚，甚至不出现。视神经乳头水肿早期无明显视力障碍，仅表现为生理盲点扩大。如果水肿持续时间较久，则可发生继发性视神经萎缩，视野缩小，视力大减，甚至失明。视力下降也可能是由于视神经、视交叉、视束直接受肿瘤压迫引起原发性视神经萎缩的缘故。外展神经麻痹常先出现于一侧，而后波及他侧。因该神经在颅底部一段较长，受压的结果。视野改变对颅内某些肿瘤诊断具有重要意义，不可忽视。 9.脑垂体瘤的眼部表现有哪些?

　　脑垂体瘤起源于脑垂体前叶细胞，因细胞类型不同，主要分为嫌色性腺瘤、嗜酸性腺瘤，嗜碱性腺瘤及混合型腺瘤。其中以嫌色性腺瘤最多见，约占脑垂体瘤中的80%，居首位。内分泌症状有不同程度的垂体功能减退，如女性患者的月经不调，男性毛发减少，性欲减退，外生殖器萎缩。嗜酸性腺瘤约占垂体瘤的10%左右，为第二位。在骨骺融合前发病者为巨人症。成人发病时表现为肢端肥大症，主要表现为头痛，基础代谢率常升高。男性患者初期外生殖器增大，性欲多亢进，晚期见睾丸萎缩，性欲减退。女性常见月经失调。 眼部表现：垂体瘤不断增大，破坏鞍隔向上发展，压迫视神经，可出现视力下降，原发性视神经萎缩。典型的视野改变为双颞侧偏盲，这是临床上诊断本病的重要依据之一。起初是双眼颞上象限视野缺损，终至双颞侧偏盲。肿瘤压迫动眼神经、滑车神经和外展神经而引起眼肌麻痹者少见。

　　10.肾性视网膜有哪些改变? 肾性视网膜病变多见于慢性或亚急性弥漫性肾小球肾炎合并高血压的患者，在急性肾炎，一般无视网膜改变。因系全身病，故病变多见于双眼。

　　病因： (1)肾脏疾病能引起高血压，这种高血压属症状性高血压，名为肾性高血压。多种’肾病如肾小球肾炎、慢性肾盂。肾炎、妊娠毒血症、先天性肾病、肾动脉或静脉狭窄阻塞和许多继发性肾病变等均可发生症状性高血压，其共同特点是肾脏实质有损害和血液供应不足。在肾脏缺血缺氧情况下分泌过多肾素，使血管收缩，失去平衡，造成小血管痉挛收缩，加重了血压升高，使肾脏本身的供血更趋不足，也使视网膜局部缺血缺氧引起一系列眼底视网膜病变，由此可以看出肾病与眼底视网膜病变有一定关系，而蛋白尿则与眼底病变无因果关系。

　　(2)肾病如不与高血压相结合，一般可无眼底变化;而单纯高血压，即使无肾病，也可造成视网膜病变，因此高血压在肾性视网膜病变中起着主要作用。 (3)由于肾功能障碍，促红细胞生成素减少，患者可有不同程度的贫血。

　　临床表现：可见患者有慢性或亚急性肾小球。肾炎病史，伴有高血压、蛋白尿和水肿等症状。化验检查可见尿内含有蛋白、红细胞及各种管型，血象呈贫血改变，球蛋白与白蛋白比例倒置。 患者有不同程度的视力下降或视物变形。

　　检眼镜检查所见：视神经乳头色淡，边界不清，水肿，有的病例水肿显著;视网膜动脉明显收缩，其收缩程度随病情轻重而不同，严重者动脉呈“铜丝状”或“银丝状”，有显著的动静脉交叉压迫现象。于视网膜上可见深层圆形或浅层火焰状、大小不等的出血，灰白色边缘模糊，形状不规则的棉絮状渗出物。在视神经乳头附近和黄斑部，常见边缘清楚，形状不规则。视网膜深层有灰白点。在黄斑区可见排列呈星芒状的灰白色渗出点。这种星芒状渗出点可为完全的或不完全的。视网膜普遍水肿呈灰白色，以视神经乳头和黄斑部为重。严重的渗出，聚集于视网膜下，可形成视网膜脱离。水肿和棉絮状渗出物，表示是一种急性中毒现象。散在的白色斑点和星芒状渗出则表示是一种慢性过程。 视网膜下的水肿、渗出和出血斑，如病情持续，其改变继续加重;如病情好转，可逐渐消退。最后遗留静脉充血、动脉缩窄，并伴有白线，视网膜上出现色素斑和萎缩灶，视神经乳头颜色苍白萎缩。

　　11.尿毒症视网膜有哪些改变? 尿毒症是体内非蛋白氮及其他代谢产物因肾脏功能不全而潴留所引起的症状。血中非蛋白氮增高，二氧化碳结合力显著降低，预后不良。

　　眼部表现：色视症，视物模糊甚至黑蒙。黑蒙可持续数小时或数日，眼底无异常发现，双眼瞳孔对光反射良好。尿毒症患者眼底常常可以见到血管痉挛、硬化、出血、棉絮状斑，黄斑部出现星芒状渗出。严重脑水肿的病例可以伴有视神经乳头水肿。 12.糖尿病的眼部表现有哪些?

　　糖尿病是由于胰岛素不足而引起的糖代谢紊乱。眼的大部分组织都可受其影响，而出现不同的症状。典型的糖尿病性变化则有利于本病的诊断。 眼部表现：外眼可发生麦粒肿、睑缘炎、结膜血管瘤和结膜下出血。

　　眼底改变：视网膜病变主要是毛细血管和静脉受累的结果。本病早期在视神经乳头黄斑问可见微血管瘤，荧光造影则能更早发现检眼镜下难以查见的微血管瘤。后极部可见边缘清楚的黄白色渗出斑。可融合成岛状或板状。静脉充盈扩张，甚至成结节状。出血多呈点状，也可为火焰状或网膜前出血，如果玻璃体内出血，可导致增生性视网膜病变和血管新生，严重者继发视网膜脱离或出血性青光眼，这些就是糖尿病致盲的主要原因。 虹膜的非炎性反应是虹膜表面有新生血管，形成虹膜红变，延伸至前房角。

　　晶状体混浊，真性糖尿病性白内障的特点是双眼发病，前后囊下皮质呈雪片状混浊，进展迅速，短时间内即可全部混浊。糖尿病患者的老年性白内障，发生的年龄较早，成熟的也比较快。 眼球运动神经麻痹，多见者是第Ⅵ神经麻痹。尚可见到球后视神经炎或脂血性视网膜炎。

　　13.甲状腺功能亢进的眼部表现有哪些? 眼部表现：眼球突出常是甲亢的典型症状之一，故也称为突眼性甲状腺肿，多呈轴性突出，双眼程度相等或轻重不一致。眼睑常有典型特征性表现：①脸裂增宽;②瞬目运动减少;③眼睑肿胀增厚，以睑缘附近为著;④眼睑运动迟缓;⑤眼球向下看时，上眼睑收缩，且不立即随眼球运动向下移动;⑥眼球向上注视时，眼球移动情况迟缓于上眼睑;⑦上眼睑收缩，角膜上缘和上部巩膜暴露;⑧眼球注视时，上眼睑收缩现象加强;⑨眼球向上看时，前额部皮肤不起皱褶;⑩眼球向上看时，下眼睑动作迟缓;○11上眼睑翻转困难;○12眼睑闭合时，出现颤动;○13在闭合的眼睑上可以听到杂音;眼○14睑色素沉着加重;○15滴1∶1000肾上腺素，上眼睑后缩现象加重;○16作表层颈部神经节梗阻时，上眼睑后缩现象减轻;○17眼球突出严重者，眼睑闭合不全，甚至完全不能闭合，容易发生暴露性角膜炎症，此时球结膜伴充血、水肿，重度性突出于睑裂之外，不易缩回眼睑之内，常伴发角膜浸润，角膜溃疡，甚至角膜脓肿，虹膜睫状体炎。

　　瞳孔常出现改变：①两侧瞳孔不对称扩大;②瞳孔对肾上腺素敏感，滴入肾上腺素，瞳孔迅速扩大;③瞳孔对光反应特别急速。 少数病例出现视网膜轻度出血，水肿，动脉管径变细，视神经充血或萎缩。当视神经出现异常时，患者视力相应减低。各眼外肌都可以发生运动减弱或运动麻痹症状，可仅单一眼肌或多数眼肌同时发生，并且垂直眼肌常常发生麻痹;眼球向侧位看时，注视能力差;双眼看近物时，辐辏能力减退。如多数眼肌失去张力，则眼球运动瘫痪，眼球突出更显著，也有眼球运动出现疼痛症状者。

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