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哪些患者不宜做激光手术?

http://www.cnophol.com 2010-11-16 14:56:09 中华眼科在线

三大近视手术 4类人不宜做

近视眼手术有三种

  准分子激光治疗屈光不正在全世界开展了十几年,总的评价是效果好且安全,已经有越来越多的屈光不正患者(包括近视、远视和散光)因此摘掉了眼镜。目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种:

  PRK,全称是准分子激光角膜切削术,是最早的准分子激光治疗近视眼的方法,主要用来矫正中、低度屈光不正,即近视或远视小于300度,散光在300度以下。医生先去除角膜表层易再生的上皮层,再用准分子激光对角膜表层进行切削。此方法的优点是手术方法简单,并发症少。缺点是术后恢复较慢,疼痛明显,用药时间需要3个月左右。

  LASIK,全称为准分子激光角膜原位磨镶术,是目前开展最多的手术,占到98%。其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣,在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削,再将角膜瓣复位。这种方法保持了角膜结构的完整性,术后角膜混浊发生少,而且眼睛不感觉疼,视力一般两三天就能恢复,容易被患者接受。手术后用药时间10天左右,不影响工作和日常生活,适合高中低近视、远视和散光患者。

  LASEK,全称是准分子激光上皮下角膜切削术。是先用剥离器完整剥离角膜上皮层,然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削,最后再将上皮层复位。术后疼痛反应较PRK轻,较LASIK重,适合中低度近视、散光且角膜比较薄的患者。术后视力恢复较慢,用药时间1—3个月左右。

  选择手术方式,首先要根据患者的屈光度。度数比较低的患者可选择任何一种方式,度数比较高的最好选择LASIK。其次要根据个人情况,包括工作、年龄、性别、角膜厚度、角膜表面的曲率值和身体情况等进行选择,如角膜薄、曲率高、运动员等建议选择LASEK;轻度瘢痕体质、痤疮、男性等绝大多数患者首选LASIK。

  四类人不能做近视手术

  角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说,18—50岁、近视在100—1500度的人都能做。如果是治疗远视,度数应在100—600度,散光则应在600度以下。另外,屈光度数应相对稳定两年以上,每年的变化最好小于50度。

  在术前,医生会仔细询问患者以前得过什么病,还要做详细的眼科检查,这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术,医学上称之为禁忌症,临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

  绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病,因此绝对不能做近视眼手术,主要有4类:

  1.圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;

  2.矫正视力极差的重度弱视者;

  3.影响伤口愈合的全身性疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等;

  4.精神及心理异常者。

  相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病,眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等,全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗,两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼,降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗,待病情稳定后再手术。

    来源:互联网

(责编:王艳丽)

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