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选择适合自己的白内障手术

http://www.cnophol.com 2010-7-29 15:34:38 中华眼科在线

  很多人一到中年就开始得一种叫白内障的眼病,其导致的失明率仍占致盲率的首位,给众多人的精神带来极大的痛苦,给生活带来极大的不便。

  国内知名白内障专家、厦门眼科中心白内障学科带头人、主任医师张铭志副院长介绍说:“现在白内障手术已经实现复明手术到屈光手术的转变,这堪称白内障治疗的一个里程碑。厦门眼科中心白内障治疗技术一直位居国内一流,并与国际同步,如多焦晶体和球面晶体的使用在国内最早,且使用量最多;超高度近视眼晶体(小眼镜)和非球面晶体在闽省率先开展,填补了福建省空白。”

  根治白内障只能靠手术

  门诊所见的白内障,通常以老年人为主,由于年龄老化,使眼睛前囊部可以调节焦点的晶状体,由原来的透明慢慢演变成混浊,就像人长白头发一样,是老化过程的现象。晶状体在眼内的功能非常重要,它使我们能清晰地看见外界的物体形态和颜色,一旦得了白内障,晶状体的功能就被破坏了。

  白内障本质上是一种与年龄俱增的老化现象,是老年人一种进行性的不可逆的生理现象。期待某种药物使混浊变白,晶状体再透明,这恐怕只是主观上的一种美好愿望而已。白内障从根本上解决的唯一办法就是手术。因此患有早期白内障的患者,还是不用任何药物为好,只有采用手术摘除混浊晶状体,再植入一个人工晶体才最有效。

  选择适合自己的手术方式

  白内障的手术方法有多种,常用白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等,随着显微手术的发展,又出现了现代白内障囊外摘出术、人工晶状体植入术、晶状体超声乳化摘出术等。如今随着科学的发展,国际上已经研究出最新的白内障冷超乳手术。

  现在医院一般都较多开展现代白内障囊外摘出术和超声乳化术白内障摘除人工晶体植入术,尤其是后者开展比较普遍,而白内障冷超乳手术由于技术和设备的限制,普通医院无法开展,目前国内只有少数实力雄厚的大型专业眼科医院开展了这个项目。

  (1)现代白内障囊外摘出术(ECCE)的特点是在手术显微镜下用前房闭合性抽吸灌注方法进行白内障囊外摘出术。由于保留了完整的晶状体后囊,与囊内摘出术比较显示出不少优越性,如减少玻璃体丧失的机会,从而使视网膜裂孔、视网膜脱离等并发症减少。

  这种手术是一种传统的白内障手术方法,术中通过一个10-12mm的切口摘除混浊的白内障,然后将一个硬质人工晶体植入眼内。目前由于手术技巧的改进,已将手术切口缩小到6-8mm。手术效果通常也非常好。

  由于这种手术方式对技术要求不是很高,手术费用比较低,像厦门眼科中心这样的专业医院,该手术只需不到3000元就可完成,因此比较受家庭经济条件一般、生活又必须自理的患者欢迎。

  (2)超声乳化术白内障摘除人工晶体植入术是目前开展最普遍也比较理想的方法。手术中只需经过很小的切口将超声乳化针头伸入眼球内,把混浊的晶状体通过超声波的力量将其乳化吸出,再植入一个完整的人工晶状体即可。

  白内障超声乳化摘除术具有其他手术方式不可比拟的优点,手术安全性高、术后视觉效果好,手术一般只需20分钟,而像厦门眼科中心拥有的一批资深白内障专家只需10分钟就可完成手术,病人无任何痛苦,术后视力恢复快,不必绝对的卧床休息,也可不必住院。其适应症很广泛,凡适宜做复明手术的各类白内障均适合采用白内障超声乳化摘除术。从技术上说,成熟期及其之前的任何时期都适宜做白内障超声乳化手术。尤其最适合较年轻、晶状体核较软的患者,没有角膜内皮病变、前房深度正常、瞳孔能够散大至7mm以上、核硬度在中等度以下的患者。

  相对于现代白内障囊外摘出术等常规手术而言,由于超声乳化术是在小切口下操作,对手术医生的要求高,所以一个超声乳化术是否成功与医院设备、医生手术技巧及患者的本身条件三者有关,缺一不可。而常规白内障手术不需特殊设备,对任何期的白内障均适应,切口大,相对操作容易,但切口的愈合及散光等比超声乳化手术来得明显。

  (3)白内障冷超乳手术是2003年9月在德国慕尼黑举行的欧洲白内障与屈光手术年会上,正式报告并推荐的国际新技术。去年,厦门眼科中心与北京、上海等大城市有名的眼科中心同步引进了该技术,还以最快的速度斥资引进价值百万的手术设备——冷超乳机。

  “冷超乳手术”又称为无灼伤的超声乳化手术,是目前国际上最先进的白内障摘除手术技术。该技术仿效激光能量,有激光的高效和超声波的蚀刻能力,将极短暂的冷却周期精密调整到每个微爆破能量之间,以此达到降温的效果,排除了热效应的威胁。“冷超乳手术”通过对超声能量的调整,减少总能量进入眼睛,从而减少眼组织特别是切口及角膜的灼伤,不产热的针头可使切口更闭合,致使前房更稳定。由于创伤减少,令角膜保持透明清澈,加快术后视力恢复,视力更佳。

  国内知名白内障专家、厦门眼科中心副院长张铭志主任医师介绍,“冷超乳”与现在普通超乳相比,主要优势在于手术切口降低到1-1.2毫米,手术过程在高级计算机的控制下,将超声能量减少了4/5,超声热效应对眼球的损伤减小到最低程度,从而使角膜术后较普通超乳相比特别清亮,手术更安全,恢复更快,大大减少了手术后的散光,使术后视力达到了最佳效果。

  该手术尤其适合一些特殊的白内障硬核病人,对于这部分患者,当超声能量加大时,术中仍存在切口灼伤及角膜内皮损伤的缺陷,术后角膜内皮细胞减少,角膜水肿,甚至会导致大泡性角膜病变,最后将有不得不施行角膜移植术的可能,所以传统的治疗方法有时会显得力不从心。而冷超乳手术就不存在这个问题,因此目前白内障摘除手术以“冷超乳手术”为最佳选择。

    来源:互联网

(责编:皇甫宜娟)

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